李 华，王慧中，许 珂，舒 勤

脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)引起的膀胱功能障碍包括感觉麻痹性膀胱、运动麻痹性膀胱、反射性膀胱、无抑制性膀胱。其中，逼尿肌松弛、括约肌兴奋导致的运动麻痹性膀胱常表现为尿潴留(urinary retention，UR)，严重时损害肾脏，临床上治疗困难。

对SCI后UR的传统处置措施包括清洁间歇导尿(CIC)、经尿道置管(ITC)、耻骨上经膀胱留置导尿(ISC)等。调查显示，SCI患者需要经常进行膀胱管理，50%的SCI患者需要进行控制性排尿，55%的SCI患者需要接受间歇性导尿，而接受反射辅助排尿、导尿管导尿及耻骨上导尿的比例也分别达到50%、36%及44%［1］。但是，由于留置导尿易致尿道黏膜损伤，尿道附近及尿道内存在的细菌可经损伤的黏膜进入机体，易引起上行感染。相关研究也显示，在医院尿路感染中与导管有关的菌尿可达37．3% ～56．0%［2］，其中，留置导尿并发症显著高于其他膀胱管理方法［3］。无创护理干预是指通过非侵入性的手法或措施，帮助SCI患者减轻或解除尿潴留的一系列护理措施。目前，无创护理干预的重要性日益突出，本文就脊髓损伤患者尿潴留无创护理干预研究进展做一综述，为临床护理措施的制定提供参考。

1 物理方法促进排尿

1．1 通过反射原理诱发排尿 在SCI后尿潴留早期，利用皮肤－膀胱反射的原理，通过牵拉患者耻骨上、会阴部、大腿内侧毛发，轻扣下腹部、挤压阴茎、刺激肛门部等，可引起患者膀胱逼尿肌收缩及尿道扩约肌舒张而诱导排尿［4－5］。操作时尽可能让患者采取习惯性排尿姿势，同时可以给予适当的按摩、听流水声、温开水冲洗会阴、听音乐等，进而加强排尿中枢的活动，促使患者排尿。……