刘江锋，毛万兴

髂前上棘撕脱骨折好发生于青少年，临床上较为常见，主要由于爆发性剧烈运动产生强大的牵拉作用力，超过了骨盆骨突的骨化中心所能承受的范围，造成撕脱性损伤。带线锚钉在修复这方面损伤具有较高的优势，现就25例治疗效果报告如下。

临床资料

1 一般资料 本组男性20例，女性5例;年龄12～16岁，平均14．5岁。左侧5例，右侧20例，均为运动损伤。就诊时轻度屈髋体位，查体可见髂前上棘处肿胀、压痛，可见皮下瘀斑，其下方可触及撕脱骨块，主动屈髋疼痛，活动范围10°～20°，被动伸髋及外旋时疼痛加重，严重者不能站立。X线片均可见髂前上棘撕脱骨块，骨折块大小不等，分离移位1．5～3．0cm，受伤至手术时间平均为3d。

2 手术方法 全身麻醉或硬膜外麻醉下，患者取仰卧位，患肢稍屈髋屈膝外旋位，以髂前上棘为中心向上和向下方作纵行切口，长约5cm，依次切开各层，注意保护股外侧皮神经，沿髂棘切开骨膜，均可见髂前上棘撕脱骨折，骨折块向下移位均超过1．5cm，牵拉骨折块复位，复位钳临时固定，使用带线锚钉自骨折块中心拧入固定，尾端2根缝线编织缝合骨折块上缝匠肌和阔筋膜张肌的起点，用力拉紧打结，形成张力带效果。对于较小骨折块，为防止骨折块劈裂，可先将锚钉拧入骨块缺损处，只留出缝线，通过缝合带有骨折块的肌腱组织将骨块复位固定于原位。对于多枚骨块，可使用2枚或多枚锚钉，逐个固定。对于较大骨块，为防止锚钉长度不足，从而对骨块的把持力不足，可在骨折上方正常髂棘骨板处贯穿打孔，先将缝线自该孔穿出打结，再折回缝合拉紧缝匠肌，形成张力带作用，增加固定效果。……