陈璟瑜 姜明霞 鲍勇

（1.上海市长宁区江苏社区卫生服务中心 上海 200050；2.上海交通大学医学院 上海 200025）

一般而言，人们将城市家庭人均收入低于当地最低生活保障线的群体称为城市困难群体[1]，他们不仅收入低、而且缺少医疗保障，卫生服务利用不足、健康水平差[2]，其中老年人的患病率大大提高[3]。一个城市困难群体的健康状况和卫生服务可及性是衡量和评价一个国家或地区卫生政策和健康水平的主要内容[4]。长宁区在2010年推出“四医联动”医疗保障项目，将医保基金、救助资金、慈善基金进行统筹，解决困难人群的看病就医难问题[5]。为了解江苏社区困难群体的健康状况、社区卫生服务利用及需求，我们于2012年3-5月进行了调查。

1 对象与方法

1.1 对象

上海市长宁区江苏社区的困难群众，年龄≥60岁，在本辖区实际居住1年以上，由街道民政科确定为困难群体，并与社区卫生服务中心签订家庭医生约定保健服务协议、同意接受调查的社区老人。符合条件的老人共300人，其中男57人（19.0%），女243人（81.0%）；年龄60～97岁，平均年龄（75.38±8.53）岁；婚姻状况：已婚206人（68.6%），丧偶77人（25.7%），其他17人（5.7%）；文化程度：初中及以下168人（56.0%），高中或中专86人（28.7%），大专及以上46人（15.3%）；退休前职业：产业工人161人（53.7%），商业或服务业29人（9.7%），文教卫生42人（14.0%），其他或无业68人（22.7%）；居住情况：独居40人（13.3%），2人同住124人（41.3%），3人以上同住136人（45.3%）。

1.2 方法

自行设计《社区签约居民健康状况及需求调查表》，内容包括人口学情况、主要慢性病、社区卫生服务利用及卫生服务需求。调查员由经过统一培训的家庭医生担任，采取入户面对面调查的方式。……