陈华 赵洁

（上海市杨浦区四平社区卫生服务中心 上海 20092）

上海地区人群幽门螺杆菌(H. pylori)的感染率为66.4%，是国内高感染地区之一[1]。H. pylori是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素，与胃癌有密切关系，随着年龄增加，H. pylori感染率也明显增长[2]。为探讨社区老年人H. pylori感染治疗的最佳方案，我们采用两组不同的药物进行对照治疗研究，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2011年10月-2013年2月四平社区卫生服务中心门诊的胃部不适患者。纳入标准：①年龄60~75岁；②有上腹痛、反酸、烧心、腹胀等消化不良症状，无上消化道出血者；③经碳13呼气试验H. pylori阳性患者；④最近4周内未接受抗H. pylori治疗和两周内未服用影响H. pylori治疗的药物；⑤无严重的心、肺、肝、肾病史，无药物过敏史。

符合条件对象共236例，采用数字表法随机分为两组。A组118例，年龄60~75岁，平均（66.3±5.2）岁；其中男50例，女68例；消化道症状：上腹痛72例，反酸69例，烧心38例，腹胀36例；B组118例，年龄60~75岁，平均年龄（67.8±4.8）岁；其中男54例，女64例；消化道症状：上腹痛77例，反酸72例，烧心41例，腹胀34例。一般资料比较，两组无统计学差异（P＞ 0.05）。

1.2 方法

A组：采用奥美拉唑20 mg、阿莫西林1 g、克拉霉素500 mg，2次/d，连服7 d；B组：采用奥美拉唑20 mg、阿莫西林1 g、枸橼酸铋钾220 mg、左氧氟沙星200 mg，2次/d，连服7 d。服用枸橼酸铋钾需与奥美拉唑需间隔2 h以上。

1.3 评价方法

自制临床症状问卷，内容包括消化道症状和不良反应，患者根据自我感觉自行填写。

采用碳13尿素呼气试验定性分析，阴性即为H.pylori已根除。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件分析，两组间比较采用x2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组H. pylori根除率比较

治疗后A组H. pylori根除91例，根除率为77.2 %；B组……