何卓文，田 丰，张坤全，冯秀芬

（广东省肇庆市第一人民医院麻醉科 526020）

支气管镜检是呼吸内科医师常用的对呼吸道进行检查和治疗的重要手段［1］。由于气道的高敏感性，如何做好镜检的麻醉关系到镜检能否顺利进行，尤其是对本文所述的肺功能减退老人。近年来，不少文章报道使用丙泊酚复合其他麻醉药物进行静脉全麻，本文就右美托咪啶（dexmedetomidine，Dex）联合芬太尼麻醉与之比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 无痛镜检的老年患者80例，年龄大于65岁，根据肺功能受损程度分两组：丙泊酚联合芬太尼组（A组，n＝40）和右美托咪啶联合芬太尼组（B组，n＝40）。肺功能测定使用同一台丹麦麦迪综合肺功能仪，记录其第1秒用力呼气容积（FEV1）、肺活量（VC）、呼气峰值流速（MEF）、一氧化碳弥散量（DLCO）。两组患者年龄、体质量、性别构成比、疾病种类、肺功能损害程度等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1～2。

1.2 麻醉方法 两组患者均禁食禁饮8h，镜检前30min肌内注射阿托品（Atropine）0.5mg。两组患者均于内镜面罩下吸氧（3L／min）3～5min后开始给药。A组：静脉注射芬太尼1μg／kg，丙泊酚1.5～2mg／kg（速度4mL／10s），直至睫毛反射消失，SpO2≥90%时入镜，丙泊酚（4～6）mg·kg-1·h-1微泵维持；B组：芬太尼1μg／kg，缓慢注射右美托咪啶0.6μg／kg（10min），随后入镜（0.1～0.5）μg·kg-1·h-1右美托咪啶维持。麻醉诱导期间收缩压低于90mm Hg时使用麻黄素每次5mg。

表1 两组患者一般情况各指标的比较

1.3 监测项目 采用PM6000心电监护仪全程监测，并记录两组患者麻醉前后、镜检中以及镜检结束后的BP、HR和SpO2的变化，记录镜检过程追加芬太尼、麻黄碱的次数和麻醉后的不良反应等。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料以±s表示，两组间比较采用t检验，组内比较采用重复测量设计的方差分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。……