秦洪猛

（河南省南阳市中心医院麻醉科 473000）

手术后患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia，PCIA）临床应用范围和适应证较为广泛，在术后急性疼痛的治疗中发挥着重要作用［1］。研究结果显示，PCIA多使用单一的阿片类药物，由于个体间的差异，部分患者镇痛效果不完善、不满意，为达到良好镇痛效果而增加剂量又会引起一系列不适，且存在多种不良反应如嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等［2］。右美托咪啶为新一代高度选择性的α2肾上腺受体激动剂，同时具有较好的镇静、镇痛作用，且无明显的呼吸抑制等药物不良反应，临床上日益受到重视，已经在重症监护室（ICU）及麻醉诱导等得到广泛使用［3］。本研究选取单纯舒芬太尼和舒芬太尼联合右美托咪啶的2种不同药物配伍用于骨科术后患者，观察两组患者的镇痛、镇静效果，探讨其有效性、安全性、可行性，为手术术后镇痛提供最佳的药物配伍给药方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2011年6月接受下肢骨科手术的患者44例，年龄51～72岁，平均（62.3±5.7）岁。采用随机数字法分为对照组和观察组，各22例，所有患者都在L2～3间隙穿刺行椎管内麻醉后进行手术，术后立即开启PCIA。纳入标准：择期下肢骨科手术、ASAⅠ～Ⅱ级、体质量65～75kg，手术时间3～4h；排除标准：糖尿病、高血压、冠心病等；急慢性呼吸系统疾病及血液系统疾病等；肝肾功、血脂、血常规、凝血功能异常等。本试验为双盲研究，研究者和患者对分组情况均不知情，很好地控制了受试者与观察者的偏倚。两组患者间的性别、年龄、体质量、并发症及患者身体状况等一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。……