王 颖，陆洁婷，林 蓉，蔡 燕，刘 蓉

（海南省人民医院小儿外科，海口570311）

先天性巨结肠又称肠管无神经细胞综合征，是小儿外科常见的消化道疾病，此病的根治有赖于手术治疗，术前有效的洗肠是治疗和护理的重点。有关此方面的文献时有报道，但洗肠时间没有统一意见，本科室一直以来对此类患儿术前洗肠至少14d，有时甚至长达1个月。自2012年开始本科室尝试使用改良洗肠方法配合医师在腹腔镜辅助下经肛门行先天性巨结肠根治术取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年2～12月收治并进行手术治疗的先天性巨结肠患者38例，其中，男31例，女7例，年龄6个月至5岁，将家属同意使用腹腔镜手术的患儿作为观察组（20例），采用改良的洗肠方法进行洗肠；不同意使用腹腔镜手术的患儿为对照组（18例），采用传统的回流结肠灌洗法进行洗肠。

1.2 方法

1.2.1 传统洗肠方法（回流结肠灌洗） 患儿取截石位躺在妇检床上，两腿分开放在脚支架上，年幼患儿由家属扶住双脚，身下垫一次性中单，臀下垫尿布垫，按200mL／kg［2］将生理盐水加热至38～40℃，根据患儿年龄选择合适的肛管，用石蜡充分润滑肛管后进行插管，插管困难时可以采用边注入生理盐水边插管的方法，当肛管通过狭窄段后采用洗疮器吸生理盐水接肛管进行洗肠，每次注入生理盐水30～60mL后再吸出，同时由助手或家属按摩腹部，如此反复灌洗至洗出液变清为止，每天洗肠2次，每次30～50min，洗肠14～20d，对确诊为长段型巨结肠且洗肠时插管困难的患儿才采用保留肛管的方法进行洗肠。……