郭 瑞，杨 慧，何婉雯，王立勋，李瑞钰

（南方医科大学附属小榄人民医院麻醉科，广东中山528415）

瑞芬太尼起效快、恢复迅速，是术中唤醒比较理想的药物。但如果剂量偏小则无法消除各种应激反应，会增加唤醒期间不良事件发生率［1］。剂量过大，则因其U受体激动的药理学特性，具有呼吸抑制、心肌抑制、心率减慢等不良反应。

Narcotrend是一种新型麻醉深度监测仪，它以原始脑电数据为基础，采用多变量统计方法将脑电图分为A（清醒）到F（最深程度麻醉）6级及14个亚级；同时使用0～100无量纲指数（100代表清醒，0代表最深程度麻醉）主要反映大脑皮质的兴奋或抑制状态，是临床上监测意识状态和麻醉深度的有效指标。NI值的高低在一定程度上反映唤醒期间的清醒度，清醒度高的患者肢体应答更加灵敏、准确，因此，该监测手段对神经外科手术术中唤醒更具有指导意义。

本研究在Narcotrend麻醉深度监测下选取不同靶控浓度瑞芬太尼完成术中唤醒，一方面观察不同靶控浓度瑞芬太尼对血流动力学及唤醒时间的影响，另一方面观察其对NI指数及唤醒效果的影响。探寻术中唤醒期间瑞芬太尼更合理的靶控输注浓度。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2008年7月1日至2011年1月30日100例颅脑外科功能区手术患者。患者无神志不清或精神障碍、听力障碍、交流困难、过度忧虑、低位枕部肿瘤等术中唤醒麻醉禁忌证［2］，无各种系统疾病，且唤醒期间不需要语言应答、仅需肢体应答。患者年龄20～40岁，术前肌力5级，语言功能5级，ASAⅠ～Ⅱ级，将患者随机双盲分为5组，每组20例，各组一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。……