苏 海，张 毅，陈 皓，苏祖禄

（重庆医科大学附属永川医院神经外科 402160）

脑水肿是高血压脑出血后继发的最主要病理生理改变，也是造成继发性颅脑损伤的主要原因之一，常影响病情的发展和转归，甚至危及患者的生命。国内外众多学者对脑水肿的深入研究发现，很多具有生物学活性因子都影响脑水肿病理生理过程。近年来，研究者发现脑钠肽（BNP）不但是评估心功能的一项重要指标［1］，其血浆浓度和原发性高血压以及脑梗死都有密切关系，甚至和脑梗死患者远期病死率的高低有关［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院神经外科2009年8月至2012年8月的高血压脑出血老年住院患者56例，诊断符合第4届全国脑血管学术会议制定的高血压脑出血病诊断标准，发病6h内人院。其中手术组26例，男16例，女10例，年龄65～86岁，平均（71.5±7.9）岁，手术均在发病后6h内完成，手术方式为脑内血肿清除联合去骨瓣减压术，术后常规给予止血、脱水等治疗。非手术组30例，男18例，女12例，年龄66～88岁，平均（73.5±7.9）岁，给予常规的止血、脱水等治疗。对照组为高血压老年人25例，男15例，女10例，年龄65～84岁，平均（74.1±6.7）岁。所有入选病例均无缺血性心脏病、先天性心脏病和肾病史。3组研究对象的性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 血浆BNP检测 所有手术治疗组和非手术治疗组患者均于发病后6、24、72、168h采集肘静脉血，经乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝，分离血浆置-30℃保存，酶联免疫吸附试验（ELISA）定量检测BNP血浆浓度，试剂盒采用上海拜力生物科技有限公司提供的人BNP ELISA试剂盒。……