段世玲

（浙江省诸暨市第四人民医院儿科，浙江诸暨 311835）

空气压缩泵雾化吸入普米克令舒治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察

段世玲

（浙江省诸暨市第四人民医院儿科，浙江诸暨 311835）

目的观察普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效。方法回顾性分析门诊2010年2月—2010年12月收治的急性感染性喉炎患儿240例的临床资料，分为对照组和观察组，每组120例。对照组给予甲泼尼松龙静脉滴注，观察组给予普米克令舒雾化吸入。观察并比较2组患儿治疗后的效果及不良反应。结果与对照组相比，观察组的显效率及总有效率高于对照组（P＜0.01或＜0.05），而不良反应少于对照组（P＜0.05）。结论普米克令舒雾化液雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎有效率高，不良反应小，使用方便，值得在临床及门诊推广。

喉炎；儿童；治疗结果

小儿急性喉炎是由病毒或细菌感染引起的喉黏膜的急性炎症，多继发于上呼吸道感染，也可为急性传染病的前驱症状或并发症，其临床表现有发热、夜间突发声嘶、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣并伴呼吸困难等，严重时发生不同程度的喉梗阻［1］。此病常见于3岁以下的小儿，多在夜间发作，严重者可危及生命。吸入普米克令舒常用于缓解哮喘症状［2］，在实践中我们发现，喉炎患儿使用普米克令舒雾化吸入后，临床症状改善迅速，效果明显优于静脉应用激素治疗。为进一步验证普米克令舒的疗效，我院对

2010年2月—2010年12月收治的急性感染性喉炎患儿240例分别给予甲泼尼松龙静脉滴注和普米克令舒雾化吸入治疗，比较其疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院门诊收治的急性感染性喉炎患儿240例，均符合《褚福棠实用儿科学》急性感染喉炎诊断标准［3］。男性147例，女性93例，年龄0.5～3岁，平均（1.54±1.02）岁。在院外未予治疗，近期无使用肾上腺皮质激素史，排除支气管异物、先天性喉部疾病、先天性心脏病等疾病。将其随机分为对照组和观察组，每组120例。按照喉梗阻程度分级［4］，每组病例均无Ⅲ度喉梗阻。2组患儿在性别、年龄、患病程度、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 2组患儿一般资料比较

1.2 治疗方法：均于确诊当日开始用药治疗。2组均采用相同的综合治疗方法，包括吸氧、止咳、化痰、退热、抗病毒或抗菌药物治疗（所有患儿均根据情况选用敏感抗生素静脉滴注）。要求治疗期间严格禁声。观察组给予空气压缩泵（PARIBOY德国百瑞公司）雾化吸入普米克令舒，≤1岁每次0.5mg/kg，加入生理盐水1mL中，予普通空气压缩泵雾化吸入10min，2次/d；＞1岁每次1mg/kg，2次/d，疗程3d。

对照组给予甲泼尼松龙0.5～2.0mg·kg-1·d-1，加入5％葡萄糖液50mL静脉滴注，1次/d，疗程3d。比较2组治疗1个疗程后的疗效及不良反应。

1.3 疗效判断：显效，声嘶明显好转，喉梗阻症状缓解，面色好转，能安静进食及休息；有效，声嘶有所好转，喉梗阻症状有所缓解，面色有所好转，能进食及休息；无效，症状无改善，甚至恶化，不能进食及休息。

1.4 统计学方法：应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，观察组的显效率及总有效率高于对照组（P＜0.01或＜0.05），而不良反应少于对照组（P＜0.05）。观察组未见明显不良反应；对照组出现较明显的不良反应5例，表现为不同程度的面部潮红、睡眠差，但无感染，停药后2～4d症状消失。见表2。

表2 2组患儿的疗效及不良反应比较（n=120，例数，％）

3 讨论

小儿急性感染性喉炎于冬春季多发。由于患儿喉腔较小，软骨柔软，黏膜血管丰富，黏膜下组织疏松，炎症易引起充血水肿，轻度肿胀即可使气道面积减少60％以上，且婴幼儿咳嗽功能差，不易将喉与气管内分泌物排出，极易导致严重的喉梗阻［5］。由于该病由炎症引起，故针对病因治疗的同时，迅速减轻黏膜充血水肿炎症反应是促进康复、防止并发症的关键［6］。糖皮质激素具有较强的抗炎和抑制变态反应的作用，能迅速减轻黏膜的充血水肿，缓解症状。传统治疗是在控制感染的基础上，全身应用大剂量肾上腺皮质激素，首选药物为地塞米松，但其水盐代谢作用弱，局部抗炎作用弱，且需经肝脏代谢后才能发挥作用，起效慢，全身不良反应大［7］。甲泼尼松龙是人工合成中效糖皮质激素，具有易渗透肺组织、无肾上腺皮质激素活性、无氟化作用以及生物半衰期短等优点，且临床疗效优于地塞米松［8］。因此，本研究采用甲泼尼龙滴注作为对照。

空气压缩泵是一种高品质的医用压缩雾化吸入装置，适用于各种呼吸道疾病。药物被雾化后产生的颗粒细小，药物浓度高，绝大部分药物微粒沉积在上、下呼吸道黏膜及肺泡囊中，从而快速高效地发挥药物作用，避免了静脉应用大剂量肾上腺皮质激素所引起的全身不良反应［9］。布地奈德混悬液，商品名为普米克令舒，是一种卤化的糖皮质激素类药物，可使微小血管收缩，减轻炎症渗出、水肿和毛细血管扩张，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止过敏介质的释放和降低各种过敏介质的活性，能有效清除呼吸道炎症。具有作用力强、作用持久、全身不良反应小的优势［10］。本研究结果显示，与对照组相比，观察组的显效率及总有效率高于对照组（P＜0.01或＜0.05），而不良反应少于对照组（P＜0.05）。雾化吸入普米克令舒的优点在于一次用药，缩短疗程，使用方便，医疗费用较低，操作方便，安全可靠。急性喉炎患儿大多年龄小，通过空气压缩泵雾化吸入，无需配合呼吸技巧，对口咽部刺激小，避免了医源性损伤，减轻了患儿的痛苦。因此，普米克令舒雾化液雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎有效率高，不良反应小，使用方便，值得在临床及门诊推广。值得注意的是，对于少数Ⅲ度以上重症喉阻塞、极度烦躁不安、不能耐受普米克令舒雾化治疗者，建议全身应用糖皮质激素治疗以尽快缓解喉阻塞症状，遵循早期、适量、短程原则，一旦病情稳定，患儿能够耐受雾化治疗，则应尽早改用普米克令舒雾化吸入治疗。

［1］ 湛月娥.小儿急性感染性喉炎［J］.新医学，2007，38（3）：201-202.

［2］ 龚晓辉，颜美玲，刘丽.雾化吸入布地奈德混悬液治疗急性感染性喉炎疗效观察［J］.四川医学，2009，30（4）：507-508.

［3］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1162-1164.

［4］ 沈晓明，王卫平.儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：263-264.

［5］ 李茂霞，李梅，丁玲.雾化吸人布地奈德治疗急性喉炎［J］.实用儿科临床杂志，2007，22（4）：305-306.

［6］ 胡风华，张艳玲，任晓旭.雾化吸人普米克令舒治疗急性感染性喉炎［J］.实用儿科临床杂志，2005，20（10）：1038

［7］ 赵立平，陈碧芬.布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察［J］.临床军医杂志，2006，34（1）：29-30.

［8］ 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：470.

［9］ 沈安英.布地奈德雾化吸入联合甲泼尼龙静滴治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察［J］.中国临床实用医学，2010，4（1）：185-187.

［10］ NAJAFI I，SAFARI S，SHARIFI A，et el.Practical strategies to reduce morbidity and mortality of natural catastrophes：a retrospective stuay based on Bam earthquakeexperience［J］.Arch Iran Med，2009，12（4）：347-352.

（本文编辑：刘斯静）

R767.11

B

1007-3205（2013）01-0075-02

2012-02-08；

2012-05-18

段世玲（1976-），女，江西萍乡人，浙江省诸暨市第四人民医主治医师，医学学士，从事儿科疾病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.01.031