姚君谱

（浙江省瑞安市中医院放射科，浙江瑞安 325200）

CT在肠梗阻诊治中的应用

姚君谱

（浙江省瑞安市中医院放射科，浙江瑞安 325200）

目的比较CT诊断结果与手术后病理确诊情况，探究CT在肠梗阻诊治中的应用价值。方法选择2010年3月—2012年3月肠梗阻患者140例，所有患者均通过腹部X线片检查诊断为完全肠梗阻，并且提交了书面申请，进行CT检查诊断为完全肠梗阻者。患者年龄15～89岁，平均64.5岁；手术治疗应在CT检查后24h内进行，手术后进行相同程度的病理诊断。采用专家咨询、回顾调查等方法，对本医院的医务人员进行咨询，并查看医务人员的病例登记表与病程记录，对肠梗阻CT诊断情况进行系统分析调查。结果肠梗阻的CT诊断结果与术后病理确诊情况的总符合率为90.7％。各种病因引起肠梗阻CT诊断结果与术后病理确诊情况的符合率皆在85.0％以上。结论CT检查准确率高，定位精准，可为临床治疗提供准确可靠的诊断依据，能够避免医疗事故的发生，有必要应用于肠梗阻的诊断中。

肠梗阻；体层摄影术，X线计算机；诊断

肠梗阻是一种常见的临床疾病，病情极不稳定，患病初期患者会时常发生休克现象，如果不及时治疗会危及患者生命［1］。治疗肠梗阻应该做到早发

现、早诊治，诊治过程必须严格执行，不能忽略任意一点。①明确是否存在肠梗阻；②了解梗阻是否完全；③判断梗阻发生的具体部位；④了解梗阻的性质；⑤明白引起肠梗阻的原因［2-8］。在CT未广泛应用之前，X线是检查该疾病的主要手段，与CT相比其局限性较为明显，诊断率不高，CT克服了X线的不足，能快速准确地诊断出肠梗阻疾病［9］。采用CT技术检查肠梗阻，可以快速、准确地定位患病部位，把握治疗时机，发挥不可替代的作用［10-12］。本文通过分析肠梗阻患者140例，深度探讨CT在肠梗阻诊断中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年3月—2012年3月在我院接受治疗的肠梗阻患者140例，所有患者均通过腹部X线片检查诊断为完全肠梗阻，并且提交了书面申请，进行CT检查诊断为完全肠梗阻。男性103例，女性37例，年龄15～89岁，平均64.5岁；手术治疗应在CT检查后24h内进行，手术后进行相同程度的病理诊断。

1.2 方法：入院时采用CT影像学对140例患者进行正规检查，CT检查时间安排在上午，要求患者在检查前禁食、空腹，患者在检查前均服用对比剂（450mL 2％碘水）。本次扫描的CT机型均为西门子16排螺旋CT，从剑突一直到耻骨进行联合扫描，采用仰卧轴位扫描，11例采用俯卧轴位扫描。其中层厚6～8mm，层距4～5mm。如果发现梗阻部位，随即转换为薄层扫描，然后构建多平面重建，在阅读CT图像的时候必须由2位或者2位以上医务人员同时参与诊断。诊断的标准为是否存在肠梗阻，明确病因和部位，最重要的是要与临床上的病理结果进行对照［13］。

1.3 调查方法：采用专家咨询、回顾调查等方法，对本院的医务人员进行咨询，并查看医务人员的病例登记表与病程记录，对肠梗阻CT诊断情况进行系统分析调查。

1.4 统计学方法：应用SPSS15.0软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

CT诊断为肠梗阻患者140例，经术后病理确诊127例，总符合率为90.7％。引起肠梗阻的原因主要为机械性肠梗阻和由肿瘤导致的肠梗阻，各种病因引起肠梗阻的CT诊断结果与术后病理确诊情况的符合率皆在85.0％以上。说明CT诊断准确率很高，可以用于临床诊断。见表1。

表1 肠梗阻CT诊断结果与术后病理确诊情况比较Table 1 A comparative analysis of the CT results and postoperative pathologic diagnosis for intestinal obstruction（n）

3 讨论

肠梗阻是一种由多种因素引起物质在肠道内受阻的急性疾病。病程有阶段性：①有解剖和功能性的改变；②体液和电解质发生丢失现象和小肠壁物质循环受阻；③可引起患者休克甚至死亡［14］。

引起肠梗阻的病因主要有肠粘连、肿瘤、肠套叠、腹疝、肠扭转、肠管外压迫、肠内异物阻塞、肠系膜血管病变等，不同原因所致的肠梗阻的症状表现、病理生理、临床表现、诊断及处理原则各不相同，诊断和治疗也较复杂［15］。

肠梗阻诊断的准确性高低决定了治疗过程中的难易。CT在肠梗阻诊断中应用于观察疾病的变化情况，准确把握病理情况。本文肠梗阻的CT诊断结果与术后病理确诊情况的总符合率为90.7％，各种引起肠梗阻的因素CT诊断结果与术后病理确诊情况的符合率皆在85％以上。

笔者认为本研究采用CT检测肠梗阻的创新意义在于：①增强CT能够对于肿瘤的分期具有重大的临床诊断意义，能够将病变部位三维重现；②CT诊断过程中不需要采用其他辅助方式，得到的图像清晰可见患病部位的生理结构；③通过CT可以清晰的观察到病变肠管血液供应情况和梗阻发生的部位，能够根据其梗阻点的形态学特征来推断病因［16］。

总之，CT检查准确率高，定位精准，可为临床治疗提供准确可靠的诊断依据，能够避免医疗事故的发生，有必要应用于肠梗阻的诊断中。

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（本文编辑：赵丽洁）

APPLICATION OF CT IN THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF INTESTINAL OBSTRUCTION

YAO Junpu
（Department of Radiology，RuiAn Traditional Chinese Medicine Hospital，Zhejiang Province，Ruian 325200，China）

Objective To explore the application value of CT in the diagnosis and treatment of intestinal obstruction by the comparison of patientswith CT diagnosis and surgical pathological diagnosis.M ethods A total of 140 patients with intestinal obstruction from March 2010 to March 2012 were selected.All the patientswere diagnosed as complete intestinal obstruction by abdominal X ray，and after the submission of the application for CT examination，the patients were diagnosed as complete intestinal obstruction by CT.The patientswere aged from 15 years to 89 years，and the average agewas64.5 years.Surgery was carried outwithin 24 hours after the CT examination and after the surgery the same degree of pathological diagnosis was carried out.To get the system analysis of CT diagnosis for intestinal obstruction，two things were done：one was to consultmedical staff of the hospital by the methods of survey of expert consultation，recalls，and etc；the other was to view the case registration form and course ofmedical personnel records.Results The overall coincidence rate of CT diagnosis and postoperative pathological diagnosiswas 90.7％.For intestinal obstruction caused by a variety of causes，CT diagnosis and postoperative pathology confirmed the coincidence rate of above 85.0％.Conclusion CT can preventmedical accidents from happening.With high accuracy，accurate positioning，it is able to provide accurate and reliable diagnosis for clinical treatment.Therefore，CT is necessary to be applied in the diagnosis of intestinal obstruction.

intestinal obstruction；tomography，X-Ray computed；diagnosis

R574.2

A

1007-3205（2013）01-0027-03

2012-04-04；

2012-05-20

姚君谱（1978-），男，浙江瑞安人，浙江省瑞安市中医院医师，医学学士，从事放射学诊断研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.01.011