丁新敏

（天津市大港油田总医院外一科，天津 300280）

疝环充填式无张力疝修补术96例治疗体会

丁新敏

（天津市大港油田总医院外一科，天津 300280）

目的总结疝环充填式无张力疝修补术的临床疗效。方法将192例腹股沟疝患者随机分为对照组（96例）及治疗组（96例）。对照组采用传统腹股沟疝修补术，治疗组行疝环充填式无张力疝修补术。比较2组手术时间、手术后恢复情况、复发情况和并发症发生率。结果2组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）；2组手术后恢复时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的并发症发生率是10.42％，而对照组是56.25％，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组复发率10.42％，治疗组复发率0％，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论疝环充填式无张力疝修补术的操作简单、复发率较低、并发症较少，容易被患者接受。

疝，腹股沟；再手术；治疗

腹股沟疝指的是腹腔内的脏器经过腹股沟处的缺损突出体表所致［1］。男性患者多于女性患者。其主要的临床症状为腹股沟可复性肿块，其主要的内容物为肠，目前手术治疗是腹股沟疝最主要的治疗手段。以前传统的疝修补术一直占主要地位，随着科技的飞速发展，国外学者发明了疝环充填式无张力疝修补术，受到了临床医师的广泛好评。我院采用该术式治疗腹股沟疝患者96例，均取得了良好疗效，现将治疗体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2009年1月—2011年1月收治的腹股沟疝患者192例，随机分为对照组与治疗组，每组96例。对照组男性90例，女性6例，年龄20～78岁，平均54岁。治疗组男性89例，女

性7例，年龄22～73岁，平均50岁。2组均为单侧疝。2组性别、年龄、病情以及发病时间等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法：2组均实行硬膜外麻醉。治疗组给予疝环充填式无张力修补术进行治疗，在腹股沟韧带的中点的上方2cm处进行切口，切口长约5cm，依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，游离精索，并游离疝囊［2］，直至暴露腹膜外的脂肪组织，进而检查疝环口的缺损的大小和其周围组织的强度，判断疝的分型，直疝时将疝囊直接内翻入腹腔内不用打开疝囊；斜疝中的小疝囊仅高位游离，大疝囊可以横断，其横断面可以容纳一个疝环填充物就可，随即将锥形填充物从内环沿着组织钳的方向放入后在疝囊的底部采用3-0可吸收线缝合，再将疝囊和填充物一块通过疝环内翻到腹腔内。止血后，在精索后面根据情况放入合适的补片，置于腹横筋膜的前面。而补片的四周分别与腹外斜肌腱膜和联合腱、腹股沟韧带、腹内斜肌、腹横肌腱弓用可吸收线间断缝合固定。最后放回精索，顺次缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织以及皮肤［3］。术后常规使用青霉素3d。对照组手术采取传统的腹股沟疝修补术。

1.3 观察指标：比较2组患者手术时间、住院时间、复发情况和并发症发生率。

2 结果

2.1 手术时间、住院时间比较：治疗组96例患者手术均成功。治疗组住院时间明显少于对照组（P＜0.05），2组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 2组手术时间、住院时间比较Table 1 The operative time and hospital stay of two groups

2.2 术后并发症发生率以及复发率比较：2组均未见切口感染以及手术死亡者。常见术后并发症有手术切口疼痛、尿潴留以及阴囊水肿等。治疗组并发症发生率和复发率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 2组手术后并发症和复发情况比较Table 2 Surgical complications and the relapse rate of two groups（n=96，n，％）

3 讨论

腹股沟疝是一种常见的腹外疝，腹股沟区结构薄弱以及腹横筋膜缺损是腹股沟疝发生的根本原因［1］，占腹外疝的90％左右。传统的腹股沟疝手术已经有100多年的历史了。传统的腹股沟疝主要是通过开放性腹股沟疝修补术以自身的腹壁肌肉组织为材料来治疗。这种手术方式存在着许多的不足，主要是难愈合，有10％～20％的复发率［4］以及较高的并发症发生率，住院时间长。随着科学技术的不断发展，腹股沟疝的治疗技术也在不断的改进，如无张力疝修补手术和腹腔镜疝修补术等。无张力疝修补术因为无张力缝合而达到了生理性的愈合，所以其复发率低于2％［5］。充填式无张力疝修补术所使用的补片和疝环的充填物不仅达到了持续性的无张力修补作用，而且还可以刺激纤维母细胞的增殖，进而生成纤维结缔组织进一步加固了修复作用。研究［6］显示，疝环充填式无张力疝修补术具有手术操作简单、术后恢复快、住院时间短、痛苦小，并发症及复发率低于传统术式等优点。本研究结果显示，2组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）；而治疗组住院时间、并发症发生率以及复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与文献［7］报道相似。

综上所述，疝环充填式无张力疝修补术的疗效明显优于传统的疝修补术，不增加感染发生率［8］，术后严密止血可以防止阴囊血肿，若出现时可反复抽吸和理疗来治疗［9］，该术式易为临床医师及患者所接受，适合在基层医院推广［10］。

［1］ 蒋绪敬.疝环充填式无张力疝修补术治疗成年腹股沟疝215例临床分析［J］.检验医学与临床，2010，07（12）：1213-1214.

［2］ 喻海峰，李起.无张力疝修补术临床分析及常见并发症的处理［J］.现代医药卫生，2011，27（6）：828-829.

［3］ 陶涛石，王刚，王崇树，等.疝环充填式无张力疝修补术的并

发症及防治［J］.川北医学院学报，2009，24（3）：241-243.

［4］ 任连文.腹股沟斜疝无张力疝修补术92例临床治疗体会［J］.中国医药导报，2009，2（6）：141.

［5］ 杨鹏，郑益民，姚世民.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝260例分析［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（10）：1215-1216.

［6］ 杨和强，芮阿娜，程磊，等.疝环充填式无张力疝修补术的体会［J］.中外健康文献，2012，9（2）：205-206.

［7］ 唐健雄.重视无张力疝修补手术的规范化［J］.中华普通外科学文献：电子版，2010，4（5）：405-406.

［8］ 邓先根，肖斌，李涛.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝315例［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（4）：406-407.

［9］ 王红禄，赵振生，李珍.疝环充填式无张力腹股沟疝修补术并发症原因分析［J］.中华疝和腹壁外科杂志，2009，3（1）：6-9.

［10］ 丁志飚.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝体会［J］.现代中西医结合杂志，2009，18（36）：4534.

（本文编辑：刘斯静）

TREATMENT EXPERIENCE OF HERNIA RING FILLING TENSIONLESS REPAIR TECHNIQUE

DING Xinmin
（Department of SurgeryⅠ，Tianjin Dagang Oil Field General Hospital，Tianjin 300280，China）

Objective To summarize the clinical effect of hernia ring filling tensionless repair technique.M ethods A total of 192 patients with inguinal hernia were divided into control group（96 cases）and treatmentgroup（96 cases）.The treatment group received hernia ring filling tensionless repair technique，yet the control group received traditional groin hernia repair.Operative time，postoperative recovery，recurrence and the incidence of the complications were compared between the two groups.Results There was no significant difference in operation time between the two groups（P＞0.05）.Surgery recovery time of the two groups，in comparison，had statistically significant difference（P＜0.05）.The incidence of complications in the treatment group was 10.42％，but control group was 56.25％，with a statistically significant difference between the two groups.The recurrence rate of the control group was 10.42％，the treatment group was 0％，also had a statistically significant difference（P＜0.05）.Conclusion Hernia ring filling tensionless repair technique is simplewith lower recurrence and fewer complications.It is easily accepted by patients.

hernia，inguinal；reoperation；therapy

R735.1

A

1007-3205（2013）01-0015-03

2012-04-17；

2012-05-04

丁新敏（1968-），男，山东乳山人，天津市大港油田总医院主治医师，从事普外科疾病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.01.006