王敏，钱卫红

（广州军区武汉总医院 泌尿外科，湖北 武汉430071）

浸润性膀胱肿瘤患者行膀胱全切术后常需行永久性尿流改道术[1]。回肠膀胱术（简称Bricker术）即输尿管回肠皮肤造口术，是成人永久性尿流改道的常用手术方式之一[2－3]。由于术后腹壁回肠造口终身存在，患者需永久使用集尿袋，因此该术式会不同程度地给患者生活带来影响，并造成心理负担。术前造口定位的目的在于减少患者造口并发症的发生，便于患者自身护理。我科从2003年7月开始对行Bricker术患者进行术前造口定位，取得了较好效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 便利抽样法选取2003年7月至2011年12月在广州军区武汉总医院泌尿外科行Bricker术的104例患者为研究对象，其中男80例、女24例；年龄35～75岁，平均（60±12.38）岁；病程2～15个月，平均（7.72±3.01）个月。30例患者合并心脏疾病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病，其中10例患者合并2～3种疾病。

1.2 方法

1.2.1 定位前准备 （1）术前心理干预，做好健康宣教，详细说明疾病与手术的关系；向患者及家属介绍手术方式，展示造口护理用品和使用方法；介绍成功病例及造口自我护理经验，取得治疗及护理上的配合[4]。（2）物品配备：造口袋、3M 透明敷贴1张、记号笔1支及生理盐水200ml。（3）定位前洗澡及排空膀胱。

1.2.2 定位方法 患者取平卧位，双手置于枕后，充分暴露腹部皮肤；嘱患者放松，护士站在患者的右侧，仔细观察腹部轮廓，手掌合拢，放于患者脐下腹白线处。嘱患者抬头，眼睛注视脚尖，同时护士手指向外滑动，或指导患者重复用力咳嗽或大笑的动作，以准确找到腹直肌的位置。……