胡巧苗，王丹进，孙月华

（温州医学院附属第二医院 重症监护室，浙江 温州325000）

ICU患者病情危重，检查项目繁多，采血操作频繁，造成诊断性失血的现象较严重。Tinmouth等[1]认为诊断性失血对普通住院患者影响较小，但对ICU患者的影响非常明显，影响疾病预后。为探讨减少ICU患者诊断性失血的有效措施，我院采用了血液保护专项措施，并与常规采血护理操作进行比较，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法选取2012年1－5月入院我院ICU患者122例，按住院单双日分为观察组60例（单日）、对照组62例（双日）；其中男76例，女46例；年龄19～76岁，平均（54.78±12.51）岁；病因：腹外伤36例，脑外伤30例，胸肺外伤22例，四肢脊柱外伤24例，其他外伤10例。排除血红蛋白（Hb）＜100g／L、住院少于1周、有活动性出血可能者。两组患者在年龄、性别及病情方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 采取血液保护专项措施：采血前仔细核对检查项目，计划核算采血量，尽量一次性完成多项检验，减少不必要的重复采血；采血中严格掌握采血量；采血后及时回输废弃血，避免浪费。（1）严格控制采血量：血气分析标本0.5ml[2]，常规血标本1ml，生化血标本1ml[3]。（2）应用小规格采血管：动脉采血器（2ml，普通型，美国BD生产），EDTAK2 2ml真空抗凝管（美国BD公司生产）。（3）回输废弃血：在三通管接口连接10ml注射器，抽取5～10ml初始稀释血量后关闭三通管；用另一个10ml注射器抽取诊断用血标本；完毕后再打开三通管开关，将稀释血样重新缓慢输回患者体内。

1.2.2 对照组 采取常规采血护理操作。

1.3 评价指标 （1）失血量：记录患者入住ICU 7d内日均诊断性失血量。……