王琼，韩金飞，杨红霞

（1.嵊州市人民医院 护理部，浙江 嵊州312400；2.嵊州市人民医院 普外二科；3.嵊州市人民医院 手术室）

近年来实施的全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（totally extraperitioneal，TEP）具有疼痛轻、恢复快且复发率更低等优点[1－2]。但实施TEP术需要全身麻醉，术后患者若护理不当易发生并发症，从而影响手术的疗效。2009年6月至2012年6月，嵊州市人民医院普外二科共实施TEP手术152例，均取得较好的疗效，现将围术期护理介绍如下。

1 一般资料

1.1 临床资料 2009年6月至2012年6月在嵊州市人民医院普外二科行TEP手术治疗的腹股沟疝患者152例的临床资料。其中男143例、女9例；年龄30～77岁，平均（45.3±6.9）岁。单侧TEP手术132例，双侧20例；斜疝110例，直疝42例；伴有高血压、心脏病患者32例，糖尿病13例，呼吸系统疾病15例，前列腺增生症15例。

1.2 手术方法 所有患者均取平卧位，全身麻醉术，于脐下做10mm切口，分离达腹直肌与后鞘之间隙，置入10mm套管针，建立气腹，直视下用镜头扩大腹膜外间隙，又分别在下腹正中线上穿刺两处，分别置入5mm套管针，伸入分离钳、剪刀等扩大气腹，显露腹壁下动脉、耻骨结节等，找到疝囊后分离，直接显露耻骨肌孔全部结构间隙，用11mm×15mm大小网片覆盖全部耻骨肌孔，内侧超越耻骨结节1～2mm，上缘超越腹壁缺口或内环5～6cm，必要时用螺旋钉在耻骨结节及腹壁缺口上方各固定1枚。

1.3 结果 152例患者中无一例患者实施经腹腔途径腹膜前补片置入术或开放手术，仅有1例患者发生血肿、2例患者发生尿潴留、2例患者发生皮下气肿。住院天数为4～14d，平均住院（4.72±0.88）d。

2 护理

2.1 术前护理