高 辉，赵麦良，张延威，梁 涛，宋中海

邢台市人民医院 急救部，河北邢台 054001

机床切削剂是工业用切割金属材料时附加的化学用品，其主要成分为三乙醇胺、环烷酸钠、棉油酸等。此三种成分均属于石油提炼的酸性物质[1]，可起到冷却、润滑、防锈等作用，常用于机床加工、金属制品等行业。临床中未见有误服切削剂中毒报道，有报道酸性化学物质中毒后对机体心肝功能有损伤性[2]。我科于2012年5月收治1例因误服机床切削剂中毒致低氧血症患者，经及时抢救治疗，痊愈出院。本文将此例患者的诊治情况报道如下。

1 临床资料 患者男，18岁，主因误服机床切削剂约10 ml于2012年5月18日10：50(误服后3 h)来诊。自觉头晕、心悸、胸闷，上腹部不适，于当地给予洗胃等治疗措施，效果不佳急转入我院。既往体健。查体：体温35.6℃，脉搏92/min，呼吸26/min，血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚，精神差，轻度烦躁，颜面呈灰色，发绀，全身皮肤黏膜无黄染、出血点、瘀斑，双瞳孔正大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏，心脏听诊未闻及杂音，心音可，A2＞P2(主动脉瓣成分音A2＞肺动脉瓣成分音P2)。肺部听诊两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。腹部体征(-)。双Kernig征、Babinski征、Hoffman征均阴性。心电图示：窦性心律，S-T段抬高0.5 mV，末梢血氧饱和度监测示80%，血气分析检查：pH 7.43，PO265 mmHg，PCO234 mmHg，HCO322 mmol/L，BE-1 mmol/L，化验血磷酸肌酸激酶359 U/L，血谷丙转氨酶168 U/L，直接胆红素12.2 μmol/L，血淀粉酶292 U/L，尿常规检查示镜下血尿。依据病史及症状初步诊断为急性机床切削剂中毒。急给予温开水30 L电动洗胃机彻底洗胃。20%甘露醇250 ml、活性炭9 g洗胃后胃管内灌入。给予温0.9%氯化钠注射液500 ml 1次/4 h反复洗胃，洗胃后活性炭3 g(稀释后)胃管内注入。……