戴勇传，尤易文

（1兴化市第三人民医院耳鼻喉科，江苏225700；2南通大学附属医院耳鼻咽喉科）

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤（nasal cavity and sinuses inverted papilloma，NIP）是耳鼻咽喉-头颈外科常见的黏膜上皮良性肿瘤。该肿瘤好发于50～60岁的男性，具有复发及癌变倾向，传统观点认为行鼻侧切开术等开放性手术以彻底切除肿瘤。随着鼻内镜外科技术的发展，鼻内镜下手术治疗NIP趋向成熟。笔者在南通大学附属医院耳鼻咽喉科学习期间，收集2010年5月—2012年5月鼻内镜下手术治疗NIP 31例，效果良好，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者31例，男 23例，女 8例，年龄 32～79岁，平均（56.5±11.1）岁。左侧14例，右侧17例，病程3月～3年，均为单侧发病。临床症状：鼻塞29例，涕中带血14例，嗅觉下降8例，头痛10例，鼻腔手术史4例。术前均行鼻窦CT（冠状位+平扫）及鼻内窥镜检查，根据Krouse[1]临床分级，Ⅰ级：病变只限于鼻腔共4例；Ⅱ级：病变只限于筛窦，上颌窦开口处及内侧上部共20例；Ⅲ级:病变累及上颌窦外侧壁、下壁或累及蝶窦或额窦共6例；Ⅳ级：病变侵犯鼻腔鼻窦以外结构或癌变1例，病理检查诊断为鼻腔鳞状上皮细胞癌。所有患者术后均经病理检查结果证实。

1.2方法 鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤31例均行全身麻醉加术中控制性降压，手术在storz 30°，70°鼻内镜下手术。先用奈甲唑啉棉片收缩鼻腔黏膜，吸引器吸去鼻腔分泌物。吸引头触及肿物，分辨根部位置，息肉钳取深部组织送病理检查。用电动吸割器切除鼻腔鼻窦肿瘤及可疑组织，瘤体根部周围行黏膜下剥离。以电刀头于瘤体根部连续电灼。……