唐广东

（南京市大厂医院康复医学科，江苏210035）

肩痛通常在中风后较早发生，尤其在患者虚弱及任何运动都需要别人帮助时，61%的患者偏瘫后发生肩痛[1]。偏瘫后肩痛一旦发生，会直接影响患者的上肢功能恢复及日常生活活动。我科2011年3月—2013年3月应用Bobath疗法住院治疗偏瘫患者40例取得较满意疗效，并与物理因子治疗40例时行对比观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 偏瘫患者80例，符合全国第四次脑血管病会议制定的诊断标准，初次发病有明确的偏瘫侧肩痛。排除标准：（1）有严重认知障碍及失语症患者；（2）有严重感觉障碍患者；（3）中枢性疼痛患者；（4）既往有影响上肢功能的骨科或神经科疾患的患者。将患者随机分为观察组和对照组，观察组40例，男22例，女18例，年龄63.90±10.85岁，左侧偏瘫20例，右侧偏瘫20例，病程18.5±9.6d，原发管血管病变性质：脑梗死24例，脑出血16例；对照组40例，男21例，女19例，年龄62.30±11.02岁，左侧偏瘫18例，右侧偏瘫22例，病程19.1±9.3d，原发管血管病变性质：脑梗死22例，脑出血18例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 2组均给予常规药物治疗，如降压、降脂，神经营养等。观察组给予Bobath疗法治疗，对照组给予物理因子治疗。治疗前后用VAS评定疼痛程度；用Fugl—Meyer评定上肢运动功能；测定肩关节盂肱关节被动前屈的活动范围。

1.2.1 Bobath疗法[1]：⑴偏瘫早期患者良肢位摆放。为使肩胛骨能自由活动，患者侧卧很有必要，但是要逐渐进行。刚开始侧卧时，让患者只完成半侧卧，在此体位上卧15分钟，或到出现疼痛为止然后再转回去。……