倪昊生，吴 昊

（南通大学附属医院耳鼻喉科，江苏226001）

咽喉部乳头状瘤是咽部最常见的良性肿瘤，是耳鼻喉科临床工作者经常遇到的疾病之一。我科2010年1月—2011年12月就诊发现口咽部乳头状瘤，并经手术标本病理确诊32例，本文对其低温等离子射频消融治疗效果进行分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 口咽部乳头状瘤32例，其中男23例（71.9%），女 9例（28.1%），年龄21～73岁，平均44岁。患者临床症状一般无特殊不适主诉，多因其他疾病就诊时检查发现，或体检时发现。瘤体大小：0.2cm×0.5cm～0.5cm×1.5cm，平均0.3cm×1.1cm。瘤体生长部位：悬雍垂根部35例，软腭5例，腭舌弓7例。手术标本均经病理检查确诊为乳头状瘤。

1.2 方法 采用Arthrocare医用低温等离子射频消融仪治疗，输出强度调至5档，用RX45刀头，测试刀头使其处于正常工作状态。患者术晨无须禁食，采取坐位，张口后用1%丁卡因口腔喷雾麻醉。麻醉5分钟后，患者自觉咽部感觉迟钝并有轻微梗堵感，此时可准备手术。瘤体位于腭咽弓和扁桃体表面者也可于瘤体根部注射1%利多卡因局部浸润麻醉。麻醉满意后，直角压舌板压迫患者舌体暴露满意，患者自行持压舌板固定。术者持扁桃体血管钳轻夹住瘤体上提，充分暴露乳头状瘤根蒂部位置。以低温等离子射频消融刀头沿根蒂的底部烧灼切割，完整取出瘤体后送病理活检。通常手术创面无出血，出血者可于出血位置电凝止血即可。瘤体较大，可沿瘤体根部再次扩大切除，并加深创面。若患者恐惧情绪较明显，并且要求全麻手术，可予以全麻下手术，治疗方法类似，但无须口腔喷洒表面麻醉药物。……