杨正府，陈 健

（江苏大学附属昆山人民医院普外科，江苏215300）

胆囊息肉样病变(polypoid lesions of gallbladder，PLG)是常见的消化系统疾病，为胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，形态学称之为“胆囊隆起性病变”。发病率国外约5%[1]，国内统计为5%～9.5%[2-3]。胆固醇性息肉又称胆固醇结晶沉积症，是PLG最常见的类型，约占PLG的一半以上[4-6]，本病最先由Movnihan于1909年提出，是胆固醇沉积的表现之一,多发生于中年女性[7]，国外资料亦显示PLG的检出率逐年上升[8]。本文对我院2007年6月—2011年6月收治的236例胆囊息肉样病变住院患者临床资料进行分析，旨在为临床诊断和治疗提供参考，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 236例胆囊息肉样病变患者中男104例，女132例，年龄24～76岁，均经手术治疗且术后病理证实。B超检出为219例（92.7%），CT检出232例（98.0%）。204例有不同程度的右上腹或者剑突下隐痛不适，伴或不伴有右肩背部放射性隐痛，其余32例无临床症状，通过B超体检发现。胆囊息肉样病变按数量可分为单发或多发，胆囊内发现1枚息肉样病变为单发，2枚以上为多发。B超或者CT检查示：单发 94例（39.8%），多发 142例（60.2%）；病变直径＜5mm 71 例 (30%)，5～10mm 142 例（60.2%），10～20mm 23例（9.7%），其中最大直径达20mm 3例；236患者中56例(23.7%)合并有胆囊结石；112例(47.5%)可见胆囊息肉蒂与胆囊壁相连，多为细蒂，其中36例 (32.1%)息肉直径达15mm及20mm的病例可见基底较宽，其余88例蒂不明显。

1.2 治疗及预后 全部病例均住院手术治疗，采取开腹胆囊切除术27例，平均住院时间3～5天；腹腔镜胆囊切除术209例，其中23例中转开腹，平均住院时间3～4天。236例均治愈出院。病理结果非肿瘤性PLG 195例（82.6%）,其中胆固醇息肉168例、炎性息肉13例、腺肌瘤7例、腺瘤样增生3例、囊壁淋巴结慢性炎症1例、胆固醇性肉芽肿3例。……