王亚平，司马欣元，田 静，晁 杰

(北京军区总医院第一门诊部，北京 100700)

现代医学经过长期的发展，从低水平全科开始，到一级分科、二级分科直至三级分科，学科越分越细，治病越来越专。20世纪80年代医学模式发生了巨变，从单纯的生物医学模式，逐步转变为生物—心理—社会医学模式;民众需要更精、更细专科诊疗的同时，也更需要综合性、全方位的医疗服务。即:从预防到保健，从治疗到康复，从生理到心理，从个体到社会和生存环境［1］。患者需求与医学模式转变的特点，尤其突出地反应在门诊医疗服务中。因此，需要医院深入思考，转变门诊建设方向和发展方式［2］。现阶段，三级医院门诊医疗服务由于综合性差、专科性强，已无法适应和满足民众的就诊需求。

1 现阶段门诊医疗服务存在的局限与弊端

1.1 门诊患者流量大 一过性强 国内三甲医院人满为患［3］。一位内科门诊医师，每日需接诊患者60～100人次，按每日正常工作8小时计算，平均每名患者的接诊时间为4.8～8分钟。若除去医师去卫生间，患者就诊衔接时间等，每名患者的就诊时间约为3～6分钟，甚至更短。以这样的门诊患者流量，医师只能针对专科问题进行处置，而无暇顾及患者预防、保健、康复、心理等方面的问题。因此，整体性医疗在三甲医院门诊较难实现，改变现有门诊医疗模式势在必行［4］。

1.2 门诊设置以专科为主 综合性差 国内三甲医院的门诊设置，主要类别为:专家门诊(专科门诊的高级形式)、专病门诊(专科门诊的补充形式)和普通门诊(专科门诊的常规形式)。……