赵青兰，程文华，孙 莉

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)是指从周围静脉(贵要静脉、肱静脉、头静脉)导入，并将导管尖端置于上腔静脉的方法，具有安全、方便、留置时间长(一般为1年)等优点，也为患者提供了一条无痛性的静脉输液治疗途径［1］。其特别适用于肿瘤科需要反复化疗以及病情不稳定需随时输液治疗的患者［2］。PICC常规盲穿法要求肘部或肘下的血管粗、直，清晰可见或可触及，若血管条件差，则穿刺失败率高［3-4］，即使穿刺成功，由于血管条件的限制，置管异位等并发症的发生率也较高，不能有效地发挥PICC的使用价值［4］。解放军白求恩国际和平医院肿瘤科开展超声引导下在肘上PICC置管92例，回顾性对比以前传统肘部或肘下盲穿96例，在穿刺成功率、机械性静脉炎、颈内静脉异位、患者舒适度等方面的效果更好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2012年6月—2013年4月在超声引导下肘上PICC置管92例设为观察组，男60例，女32 例，年龄(49.7 ±18.2)岁，其中肺癌36例，胃癌15例，食管癌13例，肝癌13例，乳腺癌11例，其他4例。将2010年10月—2012年5月传统肘下盲穿PICC 96例设为对照组，男63例，女33例，年龄(48.1 ±19.7)岁，其中肺癌 40 例，胃癌 14 例，食管癌15例，肝癌14例，乳腺癌10例，其他3例。纳入标准:肿瘤恶病质或有低蛋白血症，外周血管条件差;静脉化疗前的患者。置管前均签署患者知情同意书。两组在性别、年龄、疾病等一般情况方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 仪器和材料 美国巴德公司生产的SiteRite 5超声引导系统(置管专用血管超声仪)、4Fr单腔三向瓣膜……