蒋超英，孙 逊，王天轶，谢 云，宋 刚

近些年来应用中心静脉导管引流胸腔积液已逐渐成为临床治疗的常用方法，符合目前治疗舒适化和微创的要求，但笔者发现应用中心静脉导管堵管发生率较高。尿激酶能够减少胸膜粘连并促进胸腔积液引流也已有众多文献报道［1-3］，但其是否能降低堵管率尚未见对照研究。本文对此进行了对照研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 病例选择 选取2009年10月—2012年8月住院确诊的胸腔积液73例，男59例，女14例;年龄19～66岁;胸腔积液性质为结核性56例，类肺炎性17例，经胸部X线片、CT及B超检查均明确有中到大量胸腔积液。其胸腔积液的检测结果均符合目前判断渗出液的Light标准［4］:①胸腔积液蛋白/血清蛋白＞0.5;②胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)/血清LDH＞0.6;③胸腔积液LDH水平＞血清正常值高限的2/3。符合上述任何一条即可判断为渗出液，73例均符合上述标准。对73例采用遵从意愿及确保安全性进行分组，实验一组21例，男18例，女3例;年龄19～63岁;左侧13例，右侧5例，双侧3例;结核性16例，类肺炎性5例。实验二组18例，男16例，女2例;年龄21～66岁;左侧6例，右侧8例，双侧4例;结核性16例，类肺炎性2例。对照组34例，男25例，女9例;年龄23～64岁;左侧13例，右侧15例，双侧6例;结核性24例，类肺炎性10例。3组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 分组处置情况 置管前均经过B超定位，选取胸腔积液低位为穿刺点。实验一组置入单腔中心静脉导管后以透明膜固定于胸壁(内径1.2 mm，材质聚氨酯)，根据胸腔积液位置导管置入深度为8～15 cm，下接一次性引流袋，每日或隔日抽取或放开夹子引流胸腔积液至干净，而后以肝素帽封管并夹闭管腔，每次抽水之前以20 ml生理盐水注入管内冲洗以防止堵管。……