李春丽 (吉林市第六人民医院，吉林 吉林 132011)

弓形虫感染后寄生在宿主细胞内，随血液循环至全身各个器官，除引起消化系统、呼吸系统、循环系统等疾病外，对神经系统的损害越发的引起医学工作者的重视。当产妇感染后，病原可通过哺乳方式感染给育儿，如不及时治疗可长期寄生于儿童体内［1］。本研究通过调查本地区儿童弓形虫感染情况，初步讨论儿童期分裂症与弓形虫感染之间的关系。

1 对象和方法

1.1 研究对象

病例组选取2009至2012年于吉林市精神病院就诊患儿83例，其中男49例，女34例;平均年龄(12±3.8)岁;城市52例，农村31例。以上均符合:1)既往无神经系统损伤及其他严重躯体疾病史;2)符合中国精神疾病诊断与分类方案(CCMD-3)精神分裂症诊断标准;3)就诊时经实验室检查、影像学检查排除存在其他躯体疾病。正常对照组选取吉林市168例行精神病流行病问卷调查结果正常、既往无严重躯体疾病的中小学儿童。

1.2 研究方法

取所有入选实验儿童空腹静脉血3 mL，1 500 r/min离心后-20℃冰箱保存备检。应用酶联免疫法(ELISA)对所有样本血清中弓形虫IgG抗体水平检测，ELISA试剂盒由北京鼎国生物技术有限公司提供，以上操作严格按试剂盒说明书进行。以DG5033A酶联免疫检测仪读取OD值，以＞2.1倍阴性对照血清OD值判断结果。

1.3 结 果

弓形虫检测结果显示:患病组阳性率31.33%(26/83)，明显高于正常对照组的18.45%(31/163)，统计学比较差异显著(P＜0.05)。据性别、居住地患精神分裂症儿童弓形虫检测结果显示，阳性率男性(30.61%)与女性(32.35%)比较无差异;城市(25%)明显低于农村(41.94%)(P＜0.01)。

2 讨论

自从1908年发现弓形虫以来，大量研究证实某些先天性疾病、畸形及部分脑炎、脑病、神经系统疾病均与其感染有关。国外调查发现［2］，精神病患者血清中弓形虫阳性率最高可高于正常人5倍，国内调查发现［3］，精神分裂症患者的弓形虫感染率在8.37%～51.75%，且西部地区感染率高于东部地区。本调查结果体现儿童期感染率，血清学调查本显示地区精神分裂症儿童弓形虫感染率31.33%，显著高于正常对照组的18.45%，这与国内其他地区弓形虫率报道大致相符，表明弓形虫感染与儿童期精神分裂症发病有直接联系。同时，调查结果显示弓形虫IgG抗体阳性率与性别无明显关系。

弓形虫感染人体后80%寄生在脑部，引起脑功能障碍，但目前致病机制尚不明确。Stibbs等［4］研究发现弓形虫感染可导致小鼠脑内多巴胺水平升高，认为这可能是弓形虫引起人和啮齿类行为异常的原因之一。Schwarcz等［5］通过研究犬弓形虫感染后星形胶质细胞活动异常，认为其与精神分裂症有联系。也有国内学者认为，弓形虫长期感染可引起大脑皮质多发片状肉芽肿，是诱发精神障碍的主要病理基础。本调查的患病儿童感染率与国内学者陈一心［6］研究结论相同，推测其发病很可能与以上几个因素有关，需进行后续研究证实。

弓形虫感染方式包括人与动物(猫、狗、鸡、鱼等)直接传播、人与人(母婴、性)传播、蚊虫传播等。本地区农村主要以农业生产为主，家畜养殖普遍，儿童接触感染机会较多。本调查结果显示，农村患儿感染率为41.94%，明显高于城市患儿的25%，推测弓形虫感染是本地区农村精神分裂症儿童主要致病因素之一。故建议加强对本地区儿童弓形虫检测工作，尤其农村儿童的检测、预防、治疗及科普工作。

［1］ 汪 明.人畜共患寄生虫病危害与公共卫生意义(上)［J］.动物保健，2006(8):16-17.

［2］ Ledgerwood L G，Ewald PW，Cochran G M.Genes，germs，and schizophrenia:an evolutionary perspective［J］.Perspect Biol Med，2003，46(1):317-348.

［3］ 刘润芳，王新彩，赵荣坡.国内不同患病人群弓形虫感染情况研究［J］.河南科技大学学报:医学版，2005，23(2):157-158.

［4］ Stibbs H H.Changes in brain concentrations of catecholamines and indoleamines in Toxoplasma gondii infected mice［J］.Ann Trop Med Parasitol，1985，79(2):153-157.

［5］ Schwarcz R，Hunter C A.Toxoplasma gondii and Schizophrenia:Linkage Through Astrocyte-Derived Kynurenic Acid?［J］.Schizophr Bull，2007，33(3):652-653.

［6］ 陈一心，林 节，张菊芬，等.儿童精神分裂症患者弓形虫感染的初步调查［J］.中国民政医学杂志，2001，13(4):199-200.