王 涛，曹志友 (吉林医药学院直属医院，吉林 吉林 132013)

2010年5月至2012年4月采用舒血宁注射液联合消心痛治疗冠心病心绞痛98例，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组193例均为住院患者，全部符合WHO制定的冠心病心绞痛诊断标准［1］。随机分为两组:治疗组98例中男50例，女48例;年龄46～79岁，平均58.5岁;病程3～16年，平均5.6年;合并高血压8例，糖尿病4例，高脂血症5例，陈旧性心肌梗死2例。对照组95例中男60例，女35例;年龄44～80岁，平均57.6岁;病程4～18年，平均6年;合并高血压6例，糖尿病3例，高脂血症6例，陈旧性心肌梗死2例。两组临床资料无统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予舒血宁注射液20 mL，每日1次静点，再给予消心痛片10 mg，每日3次口服。对照组只给予消心痛片10 mg，每日3次口服。两组均2周为1个疗程，疗程结束后统计疗效。主要观察指标为临床疗效及治疗前后心绞痛发作次数、心电图。

1.3 疗效判定标准

心绞痛症状疗效判定标准:显效为同等劳累程度不引起心绞痛，或心绞痛发作次数减少80%，或硝酸甘油消耗减少50%以上;有效为心绞痛次数或硝酸甘油消耗量减少50%～80%;无效为心绞痛发作次数或硝酸甘油消耗量减少不到50%;加重为心绞痛发作次数或硝酸甘油消耗量增加。

心电图疗效评定标准:显效为静息时缺血性ST段恢复正常;改善为缺血性ST段回升，但未恢复至正常;无效为缺血性ST段不变;加重为心电图表现恶化。

1.4 治疗结果

心绞痛症状改善治疗组显效26例(26.5%)，有效62例(63.3%)，无效10例(10.2%)，总有效率89.8%;对照组显效18例(19.0%)，有效42例(44.2%)，无效35例(36.8%)，总有效率36.8%。

心电图改善治疗组显效32例(32.7%)，有效49例(50.0%)，无效17例(17.3%)，总有效率82.7%;对照组显效15例(15.8%)，有效37例(38.9%)，无效43例(45.3%)，总有效率54.7%。心绞痛症状和心电图改善的总有效率治疗组均高于对照组(P＜0.01)，表明治疗组疗效优于对照组。

2 讨论

冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧而引起的临床综合征，是临床最为常见的心血管疾病之一。本病属中医“胸痹”、“心痛”范畴。其病位在心，基本病机为气虚、气滞、血瘀，尤以心血淤阻证为多见。治宜益气活血化瘀、行气通络止痛。舒血宁注射液是由银杏叶提取物制成的灭菌水溶液，主要含有银杏内酯和总黄酮醇苷，能延长血瘀成栓时间和凝血时间、缩短成栓长度、抗血小板聚集、降低全血黏度及血浆粘度、改善其血液流变学指标，具有较好的活血化瘀作用［2］。本观察表明，舒血宁注射液能有效改善临床症状、缺血心电图、血液流变学状态(降低全血高切、中切、低切黏度和纤维蛋白原)、调节血脂(降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白)，从而缩小血管斑块，改善血管弹性，治疗心绞痛和防治心肌梗死，且无明显毒副作用，安全有效［3］。因而为治疗冠心、病心绞痛、心血淤阻证的有效中成药。而消心痛属硝酸酯类药物，不仅能扩张冠状动脉，并且有降低静脉回流的综合作用，可减轻心脏前后负荷和心肌需氧量，并能使侧支循环开放，解除冠状动脉痉挛，有利于心肌缺血的治疗。舒血宁注射液联合消心痛协同作用，两者合用疗效更强。

总之，舒血宁注射液联合消心痛治疗冠心病心绞痛疗效显著，是临床比较理想的联合用药。

［1］ 陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准［M］.北京:学苑出版社，1992:208.

［2］ 郭玉东，王志斌，左泽平，等.舒血宁注射液对急性血瘀模型大鼠血液流变学及血栓形成的影响［J］.中药药理与临床，2012，28(2):156-158.

［3］ 牛 莉.舒血宁注射液的研究应用进展［J］.中国中医急症，2008，17(12):1750-1751.