陶帅 ，姜宏 ，李晓春 ，刘锦涛 ，钱祥

（1南京中医药大学，江苏 南京 210029；2苏州市中医医院骨科，江苏 苏州 215009）

腰椎间盘退行性变是骨科常见的疾病之一，是引起腰椎间盘突出症、慢性下腰、神经痛的重要病理基础，其复杂生理病理改变受到多种因素调控。目前研究认为腰椎间盘退变的实质主要在于椎间盘细胞外基质的降解和椎间盘髓核细胞量的减少，而基质金属蛋白酶（Matrix Metalloproteinases，MMPs）在这一退变过程中发挥着重要作用。本文就近几年来MMPs在腰椎间盘退变的研究作一概述。

1 椎间盘细胞外基质构成

椎间盘主要由丰富的细胞外基质和少量的细胞构成，细胞外基质主要由蛋白多糖、水、胶原、年龄色素和少量弹性蛋白等成分组成，从而决定了椎间盘髓核组织可分解压力，吸收负荷的的固有特性[1，2]。椎间盘组织中的胶原主要分为Ⅰ型和Ⅱ型胶原，其中80%为Ⅱ型胶原[3]。当椎间盘发生退变时，Ⅰ型胶原增加，部分Ⅱ型胶原被Ⅰ型所替代，Ⅰ/Ⅱ型胶原的比例发生变化，同时胶原纤维钙化，黏性及凝胶性降低，纤维性增加，髓核吸收承受外力的功能下降而易于损伤[4、5]。国外有学者认为[6]，将椎间盘细胞外基质中可抵抗压应力的蛋白多糖，可抵抗张应力的胶原，可缓冲机械力的弹性蛋白等多种成分密切配合，是维持椎间盘良好力学性能的基础。相反，当椎间盘退变时，这些成分不能良好配合，是导致纤维环破裂，椎间盘突出的一个重要原因。

2 MMPs与椎间盘退变的关系

2.1 MMPs的激活与调节

MMPs是一类重要的基质蛋白水解酶，由体内炎性细胞及成纤维细胞分泌，主要参与细胞外基质的降解过程。……