张丽萍 植少娟

生理盐水加庆大霉素用于尿道下裂修复术后尿道口护理的观察

张丽萍 植少娟

对61例镍钛尿道支架管修复尿道下裂术后患者用生理盐水加庆大霉素进行了尿道口护理，能保持尿道口周围清洁，避免术后创面形成痂垢，对皮肤无不良刺激，不增加尿路感染的机会，且能减少术后阴茎勃起，有利于患者术后的康复。

尿道下裂；生理盐水；庆大霉素；尿道口；护理

尿道下裂是一种男性泌尿生殖系统常见的先天畸形，发病率0.4‰～8.2‰，主要表现为尿道口开口异位，阴茎下曲和包皮分布异常[1]。目前，手术是其唯一的治疗手段。2001年开始我科应用螺旋形镍钛记忆合金尿道支架管(简称镍钛尿道支架管)作为再造尿道或新修复尿道的支架[2],于支架管中再另插硅胶管至膀胱引流尿液，进行尿道下裂治疗。术后护理对于尿道下裂手术的成功是非常重要的，包括术后尿液引流护理、伤口护理、阴茎勃起等处理。2012年5月至2012年12月我们应用生理盐水加庆大霉素用于镍钛尿道支架管修复尿道下裂术后尿道口的护理，获得满意疗效，报告如下。

1 一般资料

本组61例，年龄8个月至24岁，中位年龄4.7岁。阴茎近端型尿道下裂18例，阴茎阴囊型39例，阴囊会阴型4例。

2 方法

从镍钛尿道支架管修复尿道下裂术后第1天开始用生理盐水 250 ml 加庆大霉素16 万单位冲洗尿道口，4次/天，遇伤口有渗血，予加冲洗一次，药液每天更换。方法是从尿道口滴入，每次5～10 ml，使药液从尿道口顺着支架管慢慢渗入，操作时动作轻柔，持续3～5 d。

3 讨论

目前，尿道下裂手术方式多达300多种，但尚无一种效果满意、被所有医师接受的术式，其主要原因是术后并发症发生率高[3]。早期并发症包括血肿、出血、切口感染、伤口裂开、皮瓣坏死、尿路感染；晚期并发症包括尿瘘、尿道狭窄、阴茎下曲矫正不全或复发，尿道憩室、痛性勃起等。尿道下裂术后并发症是多因素影响的结果。术后管理对于尿道下裂手术的成功非常重要，术后对尿道口的护理也是其中的一部分。对于术后尿道口护理有文献报道[4]术后每天用碘伏清洗消毒2次，并以棉球由尿道近端向远端滚压，以排除积存于尿道内的分泌物，对患儿伤口愈合有一定好处。但反复刺激尿道口及阴茎伤口，可增加局部分泌物产生，并对患儿阴茎产生摩擦刺激，患儿时常出现阴茎勃起现象，在一定程度上增加了伤口张力，对伤口愈合起到负面作用。而且国内也有一些使用碘伏出现过敏反应的病例[5-8]。我们应用生理盐水加庆大霉素用于镍钛尿道支架管修复尿道下裂术后尿道口的护理，生理盐水对尿道口无刺激性，且更舒适，用生理盐水棉球擦洗尿道口能达到预防泌尿系感染的目的[9]。也能及时清洁分泌物等，避免术后创面形成痂垢。有文献报道[10]尿道下裂术后创面无痂护理能降低术后尿瘘的发生率，提高手术修复的成功率。用生理盐水 250 ml 加庆大霉素16 万单位冲洗尿道口，温度较正常皮温偏低，有助于减少阴茎勃起的现象，减轻由其引起的伤口疼痛，也有利于伤口愈合。在护理过程中，因患儿对医护人员的恐惧、抗拒，要做好患儿的尿道口护理工作，对家长的护理、指导就显得尤为重要了。

[1] Leung AK, Robson WL. Hypospadias: an update. Asian J Androl,2007,9(1):16-18.

[2] 张金明，陈小萱，崔永言，等.镍钛记忆合金尿道支架管在尿道下裂手术中的应用.中华医学杂志，2004，84(5)：418-419.

[3] 黄澄如，孙宁，张潍平.实用小儿泌尿外科学.北京：人民卫生出版社， 2006：24-335.

[4] 翁雪玲，温作珍，吴碧映.镍钛尿道支架修复小儿尿道下裂的护理.中国实用护理杂志，2007，23(2)：33-34.

[5] 徐世琴，李成建，张慧. 碘伏不良反应.中国误诊学杂志，2005，5(5)：965-966.

[6] 刘 健，付济南，张 萍. 碘伏过敏反应3报告.春医专学报，2001，13(1)：43-44.

[7] 孙晓玲，方方，邱彩萍. 两次外用碘伏致局部变态反应1例.中国医药导师报，2008，5(8)：123.

[8] 范秋萍，钟秀梅，荆建红. 两例碘伏类消毒剂引起的皮肤过敏反应. 中国消毒学杂志，1996，13(4)：224.

[9] 李 慧.生理盐水用于尿道口护理的效果观察. 当代护士，2010，9：83-84.

[10] 陈细明，王海坤，廖贤平，等. 尿道下裂术后无痂护理减少尿瘘发生的体会.中国误诊学杂志，2012，12(5)：1044.

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