赵亚娟

H-500尿液分析仪检测肉眼血尿的影响探讨

赵亚娟

目的 研究H-500尿液分析仪检测肉眼血尿时其对部分干化学项目的影响及消除方法。方法 模拟血尿标本观察其对该尿分析仪干化学分析的影响程度。结果 每毫升尿液中含血液0.01 ml即可引起干化学分析时部分项目的假阳性, 酮体、白细胞的假阳性程度随血液含量的增加而增高。结论肉眼血尿的干化学分析应以原样本做镜检, 以离心后上清液检测干化学项目, 从而消除假阳性。

肉眼血尿 ；H-500尿液分析仪；干化学分析；假阳性

肉眼血尿是外观能看到不同程度红色浑浊的尿液, 其含血量每100 ml达到或超过0.1 ml。由于出血量的不同,红色深浅及浑浊程度不一。常见于泌尿生殖系统疾病, 如肾或尿路结石、结核、肿瘤等, 也见于如血液病、感染性疾病等某些全身性疾病。临床上寻找病因常首先要做尿液常规的检验。日常工作中作者发现很多肉眼血尿样本在进行干化学分析时部分项目会出现假阳性。为观察血液含量对尿液干化学分析参数的干扰程度, 特做了相关模拟试验,即取正常体检者抗凝血液加入到其尿检干化学分析阴性的尿液中, 用血量从2 l～400 μl分别加到2 ml尿液中, 浓度为0.001～0.2, 按日常工作程序测定其离心前后干化学结果, 对比总结如下。

1 仪器与方法

1.1 仪器和试剂 迪瑞 H-500尿液分析仪及配套尿液分析试纸条, 批号20110310。

1.2 质控液 迪瑞尿液分析质控液, 批号20110106。

1.3 方法 尿液分析仪按操作说明开机自检通过后检测质控液, 结果在控之后再检测被检样本。将原尿液及配制后的尿样共40份样本混匀后按常规程序进行测定并记录结果,离心后轻吸上清液再测其干化学结果, 所有检验2h内完成。

2 结果

干化学分析的11项结果与血液浓度关系可分为以下四种情况。

2.1 无影响 离心前后无变化的有尿胆元、胆红素, 变化不明显的有比重、酸碱度。

2.1.1 尿胆元 所测各管均为弱阳性, 说明血液含量对该项无影响。

2.1.2 胆红素 各实验管所测结果均为阴性, 此项也未受血液干扰。

2.1.3 比重 随着血液含量增加, 会有0.005的微量变化。

2.1.4 酸碱度 血液含量对其影响不明显, 可有 0.5的改变。

2.2 假阳性 离心前阳性, 离心后阴性的有酮体、白细胞、葡萄糖、亚硝酸盐、维生素C。

2.2.1 酮体 血液浓度为0.01～0.09时出现1+, 0.095～0.2时2+, 离心后全部阴性。

2.2.2 白细胞 血浓度为0.001～0.003时出现1+, 0.004～0.005时2+, 0.01～0.2为3+, 离心后转为阴性。

2.2.3 葡萄糖 从血液浓度为0.08～0.2时出现弱阳性, 离心后转为阴性。

2.2.4 亚硝酸盐 血液浓度自0.01～0.2出现阳性, 离心后全为阴性。

2.2.5 维生素C 自血液浓度0.085开始～0.2出现0.6mmol/L, 离心后均为0。

2.3 真阳性 离心前后均为阳性的有隐血, 其浓度从0.001～0.2均为3+, 且离心前后测定, 结果无改变。

2.4 真阳性中的假象 蛋白质 因该项为混入的血液成分所致的阳性, 虽离心前后阳性程度变化不明显也应视为假阳性。其实验结果为血液浓度为0.001～0.002时出现微量,0.003～0.005时1+, 0.01～0.2时3+, 离心前后结果无明显改变。

3 讨论

不同浓度的血液对迪瑞H-500尿分析仪干化学分析的影响项目主要为酮体、白细胞、葡萄糖、亚硝酸盐、维生素C、蛋白质, 其中蛋白质是因血液中含有清蛋白, 故可视其影响为真阳性中的假象。其余项确实为血液的红色干扰引起的假阳性, 但对于急性泌尿系感染所致的血尿标本其白细胞的阳性应视为真阳性。在这几项中酮体、白细胞的假阳性是随血液浓度的增加而逐渐增高, 亚硝酸盐、葡萄糖、维生素C的假阳性分别出现了阳性、弱阳性及0.6 mmol/L 。它们出现假阳性的原因与血尿的红颜色有关, 而根据颜色变化来判定某个项目的有无及程度也正是该仪器的检测原理。该尿液分析仪是根据试纸条上试剂区与样本中生化成分反应所产生的颜色变化, 定性或半定量检测尿样本中的11项成分。其阳性反应时试剂模块分别发生由蓝色、黄色、绿或深蓝色至黄棕色、红色、粉红色的颜色变化, 且颜色的深浅与含量成正比。虽然试剂条带上有空白模块校准域, 但当血尿的红色超过其域值时, 就会出现相关化学反应的假阳性。所以工作中遇到肉眼血尿标本镜检应该取未离心前标本混匀涂片观察,干化学分析必须以离心后取上清液检测的结果才更客观、准确, 以免造成误诊。

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