汤伟

辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症34例副作用分析

汤伟

辛伐他汀；高脂血症；药物副作用分析

随着人们生活水平的提高,生活方式也在调整，高脂血症人群逐渐增多。高脂血症是冠心病的重要、独立的危险因素。因此，控制血脂会使冠心病患者收益，使得冠心病的发病率和死亡率明显下降。控制血脂主要是通过降脂药物和非药物联合治疗，但因其降脂药有一定的副作用，在应用时应加以防治。作者收集了2010年1月至2011年12月住院治疗冠心病合并高脂血症患者共34例。现将应用降脂药物出现副作用汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择20010年1月至2011年12月在本院住院部治疗的冠心病合并高脂血症患者34例。男27例，女7例，年龄在38岁至68岁不等。34例患者的TC(胆固醇)均高于7.02 mmol/L LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)均高于4.57 mmol/L，另有14例同时合并TG(三酰甘油)范围为1.88～3.45 mmol/L。诊断标准按2007年中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会制订的《中国成人血脂异常防治指南》[1]制定的诊断标准执行。TC≥6.22 mmol/L，LDL-C≥3.37 mmol/L，诊断为高胆固醇血症。药物治疗的血脂标准为[2]：TC≥6.99 mmol/L，LDL-C≥4.92 mmol/L。本院病例都高于药物治疗标准。冠心病的诊断参照中华医学会第一届全国内科学会心血管组讨论通过的诊断标准。排除标准1 控制不佳的糖尿病及较严重的肝肾功能不全的。2同时存在影响血脂代谢的疾病。3 14 d内口服过对血脂代谢有影响的药物。4 存在甲状腺疾病和肿瘤疾病。5 同时存在高血压危象。6心功能3级以上(NYHA分类)。7 较严重心律失常和心力衰竭。

1.2治疗方法 首先通过饮食和生活方式的改善，在满足人体生理需要，维持合理体重的基础上，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。在食物中增加植物甾醇主要来自谷类和豆类以及黏性纤维如蔬菜和水果的含量，同时增强体育锻炼以及戒烟戒酒等。然后口服辛伐他汀20 mg，每晚1次，疗程2个月。治疗期间须停服其他降脂药物及影响肝肾功能的药物。每2周检查肝功能、肾功能、血脂、肌酸激酶及血常规等相关化验。

2 结果

在服药过程中，出现消化不良、胃痛、恶心呕吐的共3例，占8.8%，腹痛腹泻腹胀1例，占2.9%，失眠、头胀痛、头昏头晕2例，占,5.8%，头面部、上肢皮肤出现皮疹1例，占2.9%，丙氨酸氨基转移酶升高超过正常上限3倍1例，占2.9%，低于正常上限3倍2例，占5.8%，血肌酐升高至134.1 moL/L 1例，占2.9%，肌肉触痛1例，血清肌酸激酶(CK)高于正常3倍，占2.9%，以上出现副作用的患者经过减少药物剂量或停药及相应治疗后症状消失。未出现横纹肌溶解。

3 讨论

他汀类药物属于三羟基三甲基戊二酰辅酶A(CHMG-CoA)还原酶抑制剂，是20世纪70年代开展起来的已经被大量临床试验证实具有良好调脂疗效的一类调脂药物，也是使用最广泛一类药物。该类药物除有降脂作用外，还有改善内皮功能，稳定斑块的作用，抑制血小板聚集以及抑制炎症反应的作用。因此他汀类不仅减少冠心病的病死率，减缓和逆转动脉粥样硬化病变，改善预后，而且可以减少急性冠脉事件的发生次数，减少医疗费用。他汀类药物常见的不良反应有胃肠道反应、皮疹、肌肉触痛、肝功能损害及横纹肌溶解症等，大多经过停药后可以恢复。本组患者34例，出现消化不良、胃痛、恶心3例，占8.8%；腹痛、腹泻腹胀1例，占2.9%；失眠、头胀痛、头昏头晕2例，占5.8%；头面部、肢皮肤出现皮疹1例，占2.9%；丙氨酸氨基转移酶升高超过正常上限3倍1例，占2.9%；低于正常上限3倍2例，占5.8%；肌肉触痛1例，血清肌酸激酶(CK)高于正常3倍，占2.9%。全部患者均无横纹肌溶解症。上述患者经停药后恢复正常。因此在使用该类降脂药物过程中，应尽量避免联合用药，应剂量小，并且医生应将该不良反应的相关症状告知患者，严格检测相关化验，1～3个月复查血脂肝肾功能以及CK和尿酸的水平。

[1] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.巾国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志，2007，35(5)：390-402.

[2] 中国中国成人.脂异常防治指南制订联合委员会.附件1临床血脂制定建议.中华心血管病杂志，2007,35(5)：414.

118300 辽宁省丹东东港市中心医院