陈晓，刘旭红，李文辉,2

1.云南省肿瘤医院 放疗中心，云南 昆明 650118；2.昆明医科大学第三附属医院 放疗中心，云南 昆明 650118

Clinac iX直线加速器是在同一平台上综合高分辨率的kV级X射线影像技术、MV级实时验证影像系统、包括治疗床在内的全部运动的自动遥控及可实施三维适形、调强、图像引导的新一代加速器。多叶准直器（MLC）是实现调强放射治疗的主要部件，120片MLC叶片的故障率较高，而120片MLC发生的故障中，根据本中心记录，螺母的故障约占70%以上。

MLC叶片螺母，“T”字形状，安装于叶片“T”字形槽内，丝杆旋于其中，马达带动丝杆旋转从而带动叶片运动。根据叶片厚薄不同，分为两类：全宽叶片螺母和半宽叶片螺母。叶片A1-10、A51-60、B1-10、B51-60内的螺母称为全宽叶片螺母，叶片A11-50、B11-50内的螺母称为半宽叶片螺母。螺母由塑料材料制成，所以螺母更容易损坏。如果出现叶片相撞击等意外情况，螺母首先损坏，一定程度上对丝杆和叶片起保护作用。

1 螺母的故障判断

机器报MLC联锁后，进入4DTC桌面，点击MLC.hc，查看记录，一般会有某片MLC叶片的报错信息：如leaf B31 did not finish move； leaf A22 not enough range error； leaf B21 stalled or not at planned position等，严重时MLC自检通不过。出现报错信息后，首先要判断螺母是否损坏。

旋转机架到180°位置，拆除机头MLC外壳。如果MLC是可操作的，在4DTC选择MLC在“PARK”位置；如果MLC不能操作，根据故障叶片所处位置，将维修板上的选择开关S9由“OFF”位置选择A或B side位置，S7和S8选择组合成“61”，向下拨动S12开关手动控制叶片架完全缩回[1-2]。然后，S7和S8选择组合成报错叶片的号码，向下拨动S12开关手动控制报错叶片缩回到完全缩回的位置。关闭机头侧面MLC电源开关。查随机配送的A-side或B-side有机玻璃板MLC马达位置排列图，找到报错叶片相对应的马达，拆除固定马达的金属压紧块，取出马达。把合适长度和大小的“1”字起子嵌入丝杆座的1字槽内，反时针向外旋转出丝杆，取出弹簧，丝杆不要脱离螺母，旋转至手指能拿住丝杆座即可。手指拿住丝杆座轻轻向里向外推拉，如果感觉有自由活动间隙，可判断螺母已经损坏，需要更换。否则，需检查相对应的马达、丝杆及驱动电路是否正常。

2 螺母的更换方法

更换螺母需单独取出叶片进行操作。如果是位于靠靶端的螺母，需拆除故障螺母一侧的整个MLC叶片架，更换过程要复杂一些，操作要细心。更换方法如下：① 机架旋转至180°，小机头旋转至0°。拆除MLC外壳，拆除机头接口座面板4颗固定螺丝，在旁边机壳上面垫一块塑料泡沫，将机头接口座面板抬起翻转放置在泡沫之上。关闭机头X、Y方向钨门，防止有物品掉入机头内损坏元件。如果MLC是可操作的，在4DTC选择MLC在“PARK”位置；如果MLC不能操作，重新自检MLC，在进行每侧单片叶片自检时，关闭侧面机头MLC电源开关；② 拆除故障叶片一侧的MLC叶片架主轨道上面8颗、副轨道上面2颗紧固螺丝，拆除主轨道前侧面3颗紧固螺丝；③ 拆除故障叶片一侧带软排线，MLC马达连接PCB板，小心拔出连接PCB板两侧的排线插头，并将PCB连接板带排线用纸胶布固定在MLC叶片架面板上；④ 叶片架面板上左右安装孔各旋入一个随机配送的专用“T”字型金属手柄，旋入金属手柄螺纹一半以上，注意手柄“一”字方向与MLC运动方向一致并用螺母锁紧，防止手柄转动；⑤ 向外慢慢滑动MLC叶片架，观察聚酯簿膜编码器条滑出读码器。两人握手柄将叶片架抬到桌面上，无任何元件一面朝下并与该面“一”字金属手柄共同支撑MLC叶片架；⑥ 拆除叶片架靠靶端软电位器板2颗固定螺丝，小心移开软电位器板可看到MLC叶片尾部，取出故障叶片上的弹簧滑动球，拆除叶片驱动马达和丝杆，用手握住叶片缓慢向外滑动取出叶片。用无水酒精清洁叶片表面、沟槽、丝杆和软板内表面。取出旧的螺母，用手指尖将新的螺母压入叶片。用丝杆旋入新的螺母检查正常后将叶片装回叶片架，感觉滑动自如，装入弹簧滑动球，安装好软电位器板，逆上述步骤恢复拆除元件后，开启机头侧面MLC电源开关，重新自检MLC，自检通过后，机器恢复正常。

如果是更换靠等中心端的螺母，更换过程比较简单。只要按照上述①、⑥步骤操作即可。

在恢复拆除元件过程中要注意以下几点：① 在推动叶片进入叶片架过程中，不能将叶片前端抬起，否则，可能造成叶片尾端变形；② 安装马达固定金属压紧块时，要注意马达有向下压入的弹性空间才能拧紧螺丝，否则，可能损坏丝杆和螺母；③ 由于叶片驱动马达安装十分紧凑，如果连接线被马达固定金属压紧块挤压，则有可能会造成MLC自检出错[3-4]；④ 安装MLC叶片架时，不能压到聚酯簿膜编码器，一定要将聚酯簿膜编码器置于读码器滑槽内。

3 总结

（1）曾经碰到这样的报错信息: leaf A17 did not finish move和leaf B17 did not finish move同时出现,不能说明A17和B17两个叶片的螺母都同时损坏。拆除A17 和B17两个叶片的马达和弹簧后，旋转出丝杆，手指拿住丝杆座轻轻向里向外反复推拉，感觉到A17叶片的丝杆有自由活动间隙，而B17叶片的丝杆没有活动间隙。更换A17叶片的螺母后，MLC联锁消除，机器恢复正常治疗。

（2）半宽叶片螺母的故障率高，可能与半宽叶片运动范围大、运动频率高、螺母螺纹细有关。全宽叶片螺母故障率低，一方面与全宽叶片螺母体积大，螺纹相对粗，强度高有关；另一方面与全宽叶片处于等中心位置20 cm×20 cm范围以外，大照射野用得相对较少，叶片运动频率较低有关。

（3）灰尘是引起螺母损坏的主要原因之一，要注意维护保养，定期清洁机头内及叶片表面灰尘。对于MLC系统各机械活动部件，该加油要及时加油，不能沾油的要清洁干净[5-6]。特别需要强调的是不要在叶片和丝杆上加注任何润滑油。

[1]查玉华.多叶光阑系统的日常维护及其常见故障的检测[J].中国医疗器械信息,2002,(3):40-41.

[2]朱海生,董永英,严浩林.西门子直线加速器多叶光阑系统的系列故障分析[J].中国医疗设备,2011,26(7):135,140.

[3]查玉华.MLC-120多叶准直器硬件系统及其维修[J].医疗装备,2006,(10):124-125.

[4]每盏躜,王晓萍,刘海,等.西门子PRIMUS M 58片多叶准直器故障诊断[J].医疗卫生装备,2012,33(9):143.

[5]魏党.医科达Precise直线加速器MLC维修经验介绍[J].医疗装备,2007,20(10):42-43.

[6]孟凡忠.Precise医用直线加速器多叶准直器故障的维修[J].黑龙江科技信息,2011,(22):70.