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全科医生小词典
——急性应激障碍

2013-01-26

中国全科医学 2013年25期
关键词:性兴奋运动性处境

急性应激障碍是以急剧的、异乎寻常的精神刺激、生活事件或持续困境的作用下引发的精神障碍。其表现有强烈情绪体验的精神运动性兴奋,行为有一定盲目性;或者为精神运动性抑制,甚至木僵。如果应激原被消除,症状往往历时短暂,预后良好,缓解完全。临床表现或以精神运动性抑制为主,或以精神运动性兴奋为主。

发病原因包括:(1)生活事件和生活处境,如剧烈的超强精神创伤或生活事件,或持续困难处境,均可成为直接病因;(2)社会文化背景;(3)人格特点、受教育程度、智力水平,以及生活态度和信念等;(4)家族精神病遗传史及个人易感素质。

具体治疗有:(1)心理治疗:治疗内容为对症状表现进行解释,讲明应激事件在一生中是难免的,关键问题在于帮助患者怎样有力地应付这些心理应激,如何发挥个人的缓冲作用,避免过大的创伤。同时给患者最好的社会支持,尽量缓解其应激反应。对某些生活或工作中的实际问题,也应设法予以解决。(2)药物治疗:这虽是对症治疗,但在急性期也是应采用的措施之一。特别是对那些表现精神运动性兴奋的患者,应用适当的精神药物后,使症状较快的缓解,便于进行心理治疗。对处于精神运动性抑制状态的患者,可分别投以抗抑郁药或抗焦虑药。若患者不能主动进食,还要给予输液,补充营养,以保证每日的热量。(3)环境治疗:要根据患者的具体情况,协同有关方面进行安排,包括离开或调整当时的环境,重新调换工作岗位,建立新的生活规律等,这对预后有良好作用。

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