田晓红

（湖北省黄冈市蕲春县人民医院手术室，湖北 黄冈 435300）

层流手术室的感染管理及监控措施

田晓红

（湖北省黄冈市蕲春县人民医院手术室，湖北 黄冈 435300）

目的 探讨层流手术室的感染管理及监控措施。方法 将建筑学与环境卫生学相结合，制定综合的层流手术室感染管理措施，对层流手术室实施连贯、立体、动态、全过程的监控。结果 优化层流手术室的感染控制体系，促进层流手术室管理的规范化，有效控制层流手术室的感染发生率。结论 制定层流手术室的相关感染管理和监控措施，对有效控制手术室感染、提高医疗护理质量具有重要的意义。

层流手术室；感染管理；监控措施

层流手术室是指手术操作空间内的空气洁净程度达到规定级别，可有效控制手术室内的微粒浓度，此外还对温湿度、气体压力及气流分布状况加以控制。相关调查结果显示层流手术室也是医院院内感染发生率较高的科室，其感染控制程度对患者的疾病预后及手术治疗效果均可产生重要的影响作用[1,2]。因此本院层流手术室制定了相关的感染管理和监控措施，效果较为理想，现报道如下。

1 层流手术室的感染管理

1.1 手术人员的预防工作

手术人员进入手术室前需紧密遮盖头发和口鼻等部位，操作期间避免过多言语，室内温度需适当控制，减少流汗而致汗液污染手术操作区域。手术衣严密遮盖全身四肢皮肤，防止皮屑意外散落在手术室内，尽量减少手术操作人数。手术衣物需定期清洁及更换，行矫形手术治疗时应使用无纺布手术衣，调查结果显示患者术中感染发生率明显低于棉布手术衣物，提示无纺布手术衣可显著减少手术室细菌的污染程度[3]。

1.2 手术室内空气、物品的清洁工作

层流手术室中配备的净化系统没有杀灭致病菌的功能作用，其作用机制主要是经过滤手术室内微小尘埃载体而最终取得净化室内空气的效果。故术前应根据具体要求开启不同时间的净化系统；各种过滤网需定期予以清洁。手术操作过程中需保持室内密闭状态，避免频繁开门；绝对禁止与污染物通道贯通。定期清洁室内物品，保持物品表面始终处于洁净状态。手术结束后立即清理手术室物品，避免室内存放过多物品而影响层流空气的清洁[4]。

1.3 手术患者的预防工作

尽量减少手术患者皮肤及黏膜组织的细菌积蓄量，不要在术前较短时间内洗澡以免皮屑广泛散落。术前可适当清除操作区域的毛发，而不宜使用剃刀剔除毛发，因剔除过程中极易造成患者皮肤出现损伤而致细菌大量生长，进而诱发感染现象。

1.4 避免操作期间发生污染的相关措施

锐利医疗器械需置于弯盘内，避免因其刺穿无菌手术巾而导致污染现象发生，使用持针器夹针时要在针尖和布单之间保证安全距离，手术巾浸湿后需立即予以更换，尽量保持布单处于干燥状态，各种作用的医疗器械和敷料应分开使用，不要混在一起。手术操作人员尽量佩戴两副手套，可有效降低患者血液污染操作者的风险性，也可防止操作者手上的细菌感染患者，此外每间隔2h需更换1次手套[5]。

1.5 保持层流手术室处于相对密闭状态

层流手术室采用的空气净化作用机制是通过压缩机的作用将已经被过滤除菌处理的空气送至层流手术室，同时将室内已被细菌污染的空气经过滤除菌处理通过4周排出层流手术室，室内空气压力需维持在正压状态，否则极易将室外细菌污染空气吸入室内，故需固定手术相关医疗器械和物品，限制医务人员进出层流手术室的次数，专人消毒清洁层流手术室内的环境卫生。

2 层流手术室的监控措施

2.1 建立健全相关管理制度

建立完善的管理制度是控制层流手术室感染的关键，本院成立医院感染管理科，随时予以检查和监测层流手术室，健全各种预防和控制层流手术室感染的相关规章制度以及消毒隔离措施，保证各项感染监控措施的顺利实施。

2.2 加强教育、提高意识

利用各种机会采取多种形式对医务人员进行相关知识教育，学习感染管理措施及法律法规，逐渐提高医务人员防控感染的意识，对新入职人员需予以感染知识、技能培训和法律法规等多种培训教育讲座，考核成绩合格者才可正式上岗工作[6]。

2.3 对建筑及布局的要求

层流手术室应单独成为一个区域，可与某些相关科室联系，室内墙壁地面应光滑无缝隙，以利于室内卫生清洁。将层流手术室分为非限制区、半限制区和限制区；各区域需明确予以标示，避免交叉感染的发生，医务人员入室处需建立风淋通道相关设施，最好设置感应式门，避免开门时导致灰尘播散[7]。

2.4 医疗废物分类及处理

为降低层流手术室的感染发病率，应严格管理各种医疗废物，需与生活垃圾分开予以包装，根据废物的种类分别装入各种颜色的废物袋，术中所使用的手术刀片、注射针头、缝合针、穿刺针和克氏针等医疗锐器需置于专用盒内，经专用通道将锐器送至室外，由专职人员予以统一处理[8]。

3 小 结

随着医疗技术的迅速发展，层流手术室的感染特点也出现显著性变化，为正确实施职能，需完善感染管理与监控措施，以适应层流手术室院感的防控需要，避免感染现象的发生，从而明显提高手术治疗的医疗质量。

[1] 魏革,刘苏君.手术室护理学[M].北京:人民军医出版社,2005:6-7.

[2] 王慧珍,于红菊.基层医院手术室医院感染控制与管理措施[J].中华医院感染学杂志,2008,18(7):998-999.

[3] 蒋景华.层流手术室医院感染管理措施[J].中国消毒学杂志,2009, 26(5):597-598.

[4] 杨晓丽,苗青,马长林.加强层流手术室医院感染管理与对策[J].兵团医学,2012,32(2):60-61.

[5] 张玉玲.加强医院感染管理确保医疗安全[J].中华医院感染学杂志,2009,19(1):81.

[6] 高健萍.手术室医院感染控制与管理[J].中华医院感染学杂志, 2007,17(6):712-713.

[7] 赵曼.洁净手术室预防感染管理[J].齐鲁护理杂志,2006,12(4): 771-772.

[8] 张开玲,于爱玉,高娟.手术室医院感染管理及监控措施[J].中华医院感染学杂志,2008,18(5):645.

R197.3

C

1671-8194（2013）27-0284-02