张亚群陈志远

（1 威海市立医院小儿科，山东 威海 264200；2 解放军第四零四医院耳鼻喉科，山东 威海 264200）

疱疹性咽峡炎合并扁桃体白色分泌物患儿20例临床分析

张亚群1陈志远2

（1 威海市立医院小儿科，山东 威海 264200；2 解放军第四零四医院耳鼻喉科，山东 威海 264200）

目的 探讨近期小儿疱疹性咽峡炎合并扁桃体白色分泌物临床治疗是否加用抗生素治疗疗效观察，为临床治疗提供依据。方法 对2011年7月至2012年7月威海市立医院、威海四零四医院收治的20例疱疹性咽峡炎合并扁桃体分泌物患儿单纯抗病毒药物治疗与联合抗生素治疗对出院时间影响的回顾性分析。结果 20例患儿中，12例疱疹合并扁桃体白色分泌物、血象高患儿单纯抗病毒治疗平均出院天数为6.5d，8例疱疹合并扁桃体白色分泌物、血象高患儿联合抗生素治疗平均出院天数为6.4d，二者差异无统计学意义。结论 抗生素的应用不会缩短疱疹性咽峡炎合并扁桃体白色分泌物患儿的住院天数。

疱疹性咽峡炎；扁桃体分泌物

疱疹性咽峡炎、扁桃体分泌物是儿科常见的感染性疾病，尤其以春夏季高发，近期发现疱疹性咽峡炎患儿扁桃体见白色分泌物者较多[1]。本文对我院2011年7月至2012年7月诊为疱疹性咽峡炎并扁桃体白色分泌物的20例病例进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

20例中男性13例，女性7例；＜2岁4例，～3岁11例，～5岁5例。病例中发热者18例，不发热者2例。20例患儿均用利巴韦林抗病毒，其中A组12例患儿未用抗生素，B组8例联合应用头孢类抗生素。

1.2 观察指标

①血常规WBC＞15×109/L14例，WBC＞10×109/L6例。②CRP增高者8例，CRP正常者12例。

1.3 治疗

患儿入院后在没有病原学依据的条件下，12例选择单用利巴韦林静滴，8例应用三代头孢头孢曲松（泛生舒复）和利巴韦林静滴。住院时间5～7d不等。

1.4 转归

经治20例患儿均痊愈出院。

2 讨 论

疱疹性咽峡炎常由柯萨奇病毒A组1～10、12、16、17、22型，B组1～5型致病，近年来亦有EV71病毒感染引起，1～7岁多见，突然发热38～40℃。偶见高热惊厥，可有呕吐、咽疼、咽下困难、流口水、咽峡部充血，咽弓有疱疹、周围红晕，悬雍垂、软腭、扁桃体也可有疱疹或消除学点，继而疱疹破溃形成溃疡，咽痛症状更明显，1周左右可愈合，个别脱至2周。①据报道儿童柯萨奇病毒B组感染可引起脑炎、心肌炎和（或）肝脏损害等多脏器受累。②扁桃体窝易储存细菌及分泌物，临床扁桃体化脓患儿可有白色或黄色脓性分泌物，多表现为发热，血象高，CRP高，一般需抗生素治疗[2]。近期我院部分疱疹性咽峡炎患儿查体发现扁桃体多处白色分泌物，入院诊断常为疱疹性咽峡炎、化脓性扁桃腺炎。2011年7月至2012年7月观察20例病例，患儿血象均高于正常，部分CRP升高，部分CRP正常。2组病例治疗效果无明显差异，住院时间基本相同，用抗生素组未缩短其住院时间。考虑扁桃体白色分泌物非脓栓，而为病毒感染形成的伪膜，抗病毒治疗有效，故临床上可以减少不必要的抗生素使用，减少医疗资源浪费。

[1] 蒋玉麟,潘家华,吴圣楣.现代实用儿科诊疗指南[M].安徽:安徽科学技术出版社,2007:245.

[2] 徐素文.儿童柯萨奇病毒感染多脏器受累3例报告[J].临床儿科杂志,2001,19(2):128.

R722

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1671-8194（2013）27-0109-01