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二氧化碳(CO2)激光治疗面部睑黄疣38例体会

2013-01-25靳卫亚吴建华

中国医药指南 2013年27期
关键词:碳化眼睑激光治疗

靳卫亚 吴建华 孙 忠

(总参管理保障部中心门诊部,北京 100082)

二氧化碳(CO2)激光治疗面部睑黄疣38例体会

靳卫亚 吴建华 孙 忠

(总参管理保障部中心门诊部,北京 100082)

目的 激光治疗睑黄疣男性16例,女性22例,年龄41~67岁。方法 用2%普鲁卡因局部麻醉;激光聚焦光束对准受损皮肤表面由外向内扫描式烧灼,由浅入深,层层汽化、碳化,整个皮损烧灼至黄色柔软斑块组织完全清除。结果 治疗7~14d后痂皮脱落愈合,2个月后皮肤表面光滑,无皱纹,无瘢痕,周围皮肤正常。结论 激光治疗可使病损组织去除准确、彻底,还不易损伤周围组织,术后创面愈合快,感染可能较小,安全,可靠,无副作用,疗效较为满意。

激光;睑黄疣

1 资料与方法

1.1 病史资料

男性16例,女性22例,年龄41~67岁,病程1.5~5年。沿眼睑周围有约0.2cm×0.5cm、1cm×2cm、1cm×3cm大小不等隆起的黄色及橙色斑块。

1.2 治疗方法

治疗前详细询问病史以排除禁忌证,并向患者解释清楚术中术后情况,用2%普鲁卡因局部麻醉;调节好激光束对准疣体进行烧灼治疗,治疗中根据疣体的体积面积随时调节激光束的大小,并用纱布保护好周围的正常组织,整个皮损烧灼至黄色柔软斑块组织完全清除,治疗面积要略微大于病损面积。

2 效 果

睑黄瘤术后3d以后开始结痂,15d左右痂皮脱落愈合;两月后观察皮肤表面光滑,无皱纹,无瘢痕,无色素沉着和周围皮肤颜色正常。随访半年效果良好,无复发。

3 讨论与分析

此病多发生于中老年人,女性多于男性,为发生于眼睑皮肤的淡黄色柔软的扁平疣状隆起,主要特征就是于双侧对称发生。一个或多个小斑点,颜色为黄色,之后会慢慢变大突起直至融合,围绕内眦形状极不规则,但不超出眶周,大小不等,多为米粒至蚕豆大小[1],该症发展缓慢,但不会自行消退。睑黄疣的发生,是含脂质的组织细胞在皮肤内形成的患者常伴有血脂增多、动脉粥样硬化等等,也可以认为它是身体系统内脂质代谢障碍外在皮肤上的表现[2],睑黄疣影响了患者面部的容貌美。

术者用根据CO2激光对组织特性是烧灼、凝固、碳化、气化[3],及CO2激光波长是中红外光,这种光谱能够很快地为水分子吸收,皮肤组织含水量达75%以上,因而该光谱也能为皮肤组织吸收,且作用较为表浅。激光传输的能量会在瞬间使组织里的水分气化,碳化老化病变的皮肤组织,而不伤及周边健康组织,激光在治疗的同时,由于热效应的作用会刺激新的胶原层产生,令皮肤恢复弹性。由于皮肤的紧缩性,可间接的拉平面部周围的皱纹。

激光汽化后,可见干净的组织。治疗过程中无出血,仅碳化气化疣体组织,能保全周围健康的正常组织。术中不易出血,不会影响视野,激光治疗可使病损组织去除准确、彻底,还不易损伤周围组织,术后创面愈合快,感染可能较小,安全,可靠,无副作用。值得注意的是,治疗过程中的气化深度一定要注意掌握,不可深达肌层,以免引起瘢痕挛缩甚至造成眼睑变形。

治疗2个月后观察表面光滑,无皱纹,和周围皮肤颜色正常。随访半年效果良好。

[1] 王继生.实用皮肤病学[M].天津:天津科学技术出版社,1994:341.

[2] 曾东.成形外科手术图解[M].新疆:新疆人民出版社,1977:291.

[3] 刘建勋.实用临床激光学[M].延吉:延边大学出版社,1994:4.

R752.5

B

1671-8194(2013)27-0089-01

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