周松平

（莲花县路口镇卫生院，江西 莲花 337108）

股骨近端锁定板治疗股骨转子间骨折的临床效果观察

周松平

（莲花县路口镇卫生院，江西 莲花 337108）

目的 观察分析股骨近端锁定板治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法 选取我院及莲花县人民医院于2009年2月至2012年7月收治的99例股骨转子间骨折的患者进行股骨近端锁定板治疗后观察其治疗效果及不良反应。结果 99例患者均成功进行手术并完成了随访，按照Harris评定标准，患者关节恢复优81例，良10例，可3例，差5例，优良率达到95%。结论 股骨近端锁定板治疗股骨转子间骨折有着良好的临床疗效，创伤小、并发症的发生少，功能恢复时间短，值得在临床上广泛推广。

股骨转子间骨折；股骨近端锁定板；临床效果

股骨转子间骨折又被称为股骨粗隆间骨折，具体发生在股骨颈基底到小粗隆下平面区域内，股骨转子间承载着来自股骨头和向股骨干转移中受到的压力与张力，最易发生骨折，是关节囊外骨折。因为老年人骨质疏松，在跌倒或其他外力作用下下肢由于突然扭转容易发生骨折，所以股骨转子间骨折多见于老年患者，女性多余男性，骨折后伤处会有疼痛、肿胀的情况，肢体功能受到限制，临床治疗上多采用手术治疗[1]。本文通过对99例股骨转子间患者进行股骨近端锁定板治疗，分析其治疗效果，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2009年2月至2012年7月收治的99例股骨转子间骨折的患者，其中男性40例，女性59例，年龄46～89岁，平均年龄（61± 4.3）岁。受伤原因：交通事故44例，高处坠落25例，外力打击10例，跌倒20例，99例患者均为闭合性损伤。合并其他部位骨折21例，合并心肺疾病19例。按照AO分型可以将99例患者分为A1型27例，A2型39例，A3型33例。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

99例患者入院后全部进行肢皮牵引制动，常规抗生素使用预防感染，进行各种常规检查，治疗合并有内科疾病的患者，根据患者的实际病情选择锁定板。

1.2.2 手术方法

根据患者的实际病情选择全麻或局麻，常规消毒处理后进行牵引骨折闭合复位，在大转子处做长约9cm的切口，暴露骨折部位，可用克氏针临时固定，然后将选择的合适的锁定板从股骨近端植入，在合适位置钻入定位针，拧入近端螺钉，确定骨折部位复位完成无差错可冲洗创口后放置引流管，并缝合切口。术后使用抗生素3d预防感染，术后2周可做轻度功能训练，2个月后可根据患者的恢复情况逐渐进行负重训练，复查至骨折线模糊且有大量骨痂形成的情况下可完全负重[2]。

1.3 评价标准

患者的功能恢复情况按照Harris评定标准评定，优：骨折部位无疼痛，肢体功能恢复正常；良：关节无明显疼痛，肢体功能大部分恢复；可：关节有疼痛感，行走需要借助外力帮助；差：骨折部位持续疼痛，症状无缓解，仍旧无法行走。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS12.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），比较资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。

2 结 果

99例患者均顺利完成手术且完成术后随访8个月以上，并无内固定物断裂，锁定板松动等明显并发症的发生，骨折部位均获得愈合，患者关节功能恢复情况按照Harris评定标准评定，患者关节恢复优81例，良10例，可3例，差5例，优良率达到95%。

3 讨 论

3.1 股骨近端锁定板治疗与其他手术方法的比较

股骨转子间骨折根据患者的实际情况和骨折程度可以选择不同的治疗方法，稳定性骨折可以进行保守治疗，大部分是进行骨牵引，但是这种治疗方法需要患者长期卧床治疗，容易发生并发症，如不能经常翻身产生的褥疮。在条件允许的情况下，还是需要进行手术内固定，这样可以尽快恢复肢体功能，提高患者的生活质量。不稳定性骨折需要进行手术固定，显著临床上使用的固定方法主要有简单固定类：这种方法适用于不适合长时间手术耐受力较差的高龄患者，手术简单，费用较低，但是效果并不显著；侧钢板类固定物：主要是动力髋螺钉，就是通过螺钉与钢板的相互作用对骨折端产生压力，使两骨折端靠近愈合；股骨近端髓内固定，这是显著内固定术的主流。还有一些医院进行髋关节置换术，这种手术方法也能取得良好的临床疗效，只是由于股骨转子间骨折老年患者较多，并不建议将置换术作为手术的首选方案[3]。

3.2 股骨近端锁定板治疗的优点

本组99例股骨转子间骨折患者均进行了股骨近端锁定板治疗，且取得了95%的优良率，临床效果非常明显，这是因为锁定板具有稳定的角度，能够对骨折部位进行良好的固定，并加入螺钉多方位固定，避免骨折复位后出现移位现象和锁定板的松动；锁定钢板并不是生硬的将骨折部位及其周围区域固定，它拥有一定的弹性范围，在不引起骨折部位的移位的情况下允许骨折端有一定的轻微变形，能够促进骨折部位的生长与愈合；股骨近端锁定板置入切口小，它的存在对骨折端血运的干扰小，而且固定可靠，进行手术的时间短，术后并发症发生率低，关节功能恢复快，可以作为股骨转子间骨折的首选治疗手段。

综上所述，股骨近端锁定板治疗股骨转子间骨折有着良好的临床疗效，可以在临床上广泛推广。

[1] 贾延庆.股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床研究[J].河南外科学杂志,2012,18(2):99-99.

[2] 董桂贤,张宁,孙建华,等.股骨近端锁定钢板和股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折比较[J].临床骨科杂志,2010,13(6):640-642.

[3] 李志.股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析[J].中国实用医药,2011,6(28):72-73.

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1671-8194（2013）27-0080-02