吕湘宾

(北京中医药大学国医堂门诊部，北京 100029)

痤疮是青年多发病，好发于面部、胸背部。现代医学认为其病因主要是内分泌障碍、细菌感染、代谢紊乱、肠胃功能失调等。中医则根据患者不同的证候分型治疗或者辨病治疗，临床也常收到不错效果。

1 肺经郁热

女，21岁，2011年4月初次就诊。颜面散在与毛囊一致的丘疹，色偏红，口干，苔薄黄，脉数，治宜宣肺清热:枇杷叶 10g，黄芩 10g，山栀 10g，知母10g，连翘10g，淡竹叶10g，甘草3g。2 周后复诊，苔黄好转，去山栀加防风10g，再连服2个月痊愈。

2 热毒炽盛

女，26岁，2011年6月就诊。面部有丘疹脓疱、疼痛、苔黄，治宜清热解毒:金银花30g，紫花地丁30g，野菊花 10g，连翘 10g，黄芩 10g，丹参 10g，赤芍10g，生甘草3g。三黄洗剂外用每天2次。2周后红肿减轻，口干加玄参10g、知母10g。2周后再诊，续上方1个月基本痊愈。

3 冲任不调

女，22岁，2011年7月就诊。面部丘疹，痛经，月经不调，心情抑郁，舌偏红脉数，治宜行气解郁:柴胡 10g，郁金 10g，香附 10g，陈皮 10g，黄芩 10g，益母草10g，当归10g。1周后复诊，自诉睡眠不好，遂加远志6g、枣仁10g。三诊:舌红变淡，去黄芩加丹参10g，连服1个月基本痊愈。

4 脾胃积热

男，23岁，2011年9月就诊。面部丘疹偏红，口干，便秘，苔黄脉数，治宜清热通腑:黄连3g，黄芩10g，生大黄10g(后下)，杏仁10g，枳壳10g。服2周后便秘好转，改大黄为山栀10g。1周后三诊:丘疹减少，色淡去黄连加连翘10g、知母10g，再服1个月痊愈。

5 辨病复方

男，22岁，2011年9月就诊。除面部丘疹外无其他证候，故按现代药理研究与验方报道进行组方辨病治疗。方药:白花蛇舌草30g，紫贝天葵20g，丹参15g。连服2个月基本痊愈。