·学术进展·

美学者总结降低心力衰竭再住院率的六项措施

美 国 耶 鲁 大 学 公 共 卫 生 学 院 Elizabeth H. Bradley 等 发文指出，6 项“整合 ”策略有助于降低心衰再住院率。（Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2013, 6: 444.）

研究者利用参与美国降低再入院率质量倡议的全部医院网络调查数据，建立多因素线性回归模型，发现6项策略有助于降低心力衰竭（心衰）再入院率。在这6项策略中，医院之间相互协作（0.34%，P=0.02）以及社区医师或医师团队之间相互配合工作（0.33%，P=0.017）最有利于降低心衰再入院率。此外，患者出院后医务人员对其检查结果进行随访、将患者所有的出院记录或电子病例总结直接交给患者的初级医师、出院前安排随访及由护士监督用 药 等策略可使心衰再入院 率依次降低 0.26%、0.21%、0.19% 和 0.18%。同时，研究者还发现 4 项可致心衰再入院率升高的策略，包括门诊和住院患者电子处方联网、出院时提供手写紧急计划、患者出院 48 h 内告知门诊医师及患者出院后进行电话随访教育，这些策略可促使再入院率 依次升高 0.18%、0.38%、0.42% 和 0.34%。作者 指出，上述对降低心衰再入院率“有利”或“有害”的措施会有重叠。此外，某些措施尽管在该研究中不利于降低心衰再入院率，但实际上却“有益”，例如加强监督力度以尽早发现病情加重。

《中国循环杂志》编辑部