王爱凤

吉林省梅河口市小杨乡卫生院，吉林梅河口135000

基层医院手足口病防控管理对策

王爱凤

吉林省梅河口市小杨乡卫生院，吉林梅河口135000

目的：总结手足口病流行期间医院防控措施，提高基层医院手足口病防控策略。方法：对本院2009年至2012年手足口病疫情资料进行回顾性分析，并对基层医院应对手足口病采用的防控措施进行总结。结果：本地区手足口病发病以学龄前儿童多见，时间以夏秋多见，地区分布：全乡各村均有发病病例，各年度发病地区发病病例数逐年下降。经规范治疗治愈或好转出院，无重症及死亡病例。结论：对手足口病在落实综合防控措施的同时，重点提高基层防病意识和防病知识方面是防控本病传染扩散的关键。

手足口病；流行；预防控制；管理

手足口病（Hand－foot－mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征［1－2］。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大［3］。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行［4－5］。为了解本地区手足口病的流行特征，现对2009年至2012年手足口病疫情资料进行回顾性分析，并提出防控管理对策，为今后防控工作提供科学依据。现分析报告如下。

1 临床资料

2009年1月至2012年12月本院共收治确诊手足口病患儿235例。其中男148例，占62.98%；女87例，占37.02%。年龄分布：0岁16例，占6.8%；1岁47例，占20.0%；2岁35岁，占14.9%；3岁42例，占17.9%；4岁19例，占8.1%；5岁17例，占7.2%；6岁36例，占15.3%；7岁5例，占2.1%；8岁6例，占2.6%；9岁3例，占1.3%；10岁4例，占，1.7%；11岁2例，占0.9%；12岁3例，占1.3%。职业分布：散居儿童166例，占70.6%；幼托儿童51例，占21.7%；学生18例，占7.7%。发病时间分布：以夏秋季多见，5月份10例，6月份171例，7月份45例，8月份9例。地区分布：全乡各村均有发病病例，各年度发病地区发病病例数逐年下降。主要临床症状：不同程度的发热，发病前有饮食不振、头痛等前驱症状；继之在口腔黏膜出现散在疱疹，手掌或脚掌部都出现疱疹，臂部或膝关节出现皮疹，皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，疼痛明显；部分患儿伴有咳嗽、流涕、恶心、呕吐和腹泻等症状。所有病例均未见心肌炎、肺水肿、脑炎等并发症。经抗病毒为主治疗，配合抗生素，经3～7日治疗后，治愈或好转出院。无重症及死亡病例。

2 手足口病防控管理对策

2.1 加强组织领导，提高认识 基层医院应充分认识传染病防控工作的重要性，牢固树立责任意识和大局意识。明确手足口病系丙类传染病管理，依据国家相关法规之规定对手足口病病例进行网络直报。制定地区或集体单位发生流行或爆发应急预案，并组织应急演练。同时，重视医院预防保健专职工作人员的专业技能，及时收集分析本地区疾病相关信息资料，做好流行病学调查，了解典型病例的临床表现、流行特征，分析流行因素及限制流行范围，掌握疾病的防控主动权。

2.2 加强防治知识培训，提高开展工作的能力 应组织医护人员开展对手足口病的疫情、预防知识要点、方法等方面的能力培训，以提高开展工作的能力。明确手足口病易感人群为学龄前儿童，特别是3岁以下婴幼儿；手足口病是通过消化道（经消化道及粪口途径）传播、呼吸道（通过飞沫经呼吸道）传播、密切接触（通过接触患儿皮肤、粘膜疱疹液）传播。

2.3 落实预检、分诊制度，有效控制院内感染 在流行季节，认真落实预检、分诊制度，在大厅设预检分诊台，直接将疑似病例引导至专门诊室就诊。候诊及就诊等区域增加清洁消毒频次，在进行室内清扫时应采用湿式清洁方式。接诊医生在为每一位患儿诊疗后都应规范洗手，并进行双手消毒。对在诊疗过程中使用的非一次性物品应采用擦拭消毒。住院病房不应收治除手足口病以外的其他非肠道病毒感染患儿。对患儿的粪便、呼吸道分泌物等其他污染物品应进行必要的消毒处理。

2.4 做好宣教工作，积极动员，提高群防群治能力 医院预防保健专职工作人员在手足口病流行期间深入学校、幼教机构组织开展防治手足口病的健康教育能力培训，使他们掌握和了解相关知识和技能，在学生中开展饭前便后洗手，房间通风等相关内容的健康教育，加强孩子共用玩具、毛巾、牙刷、水杯可能会受感染用品的消毒工作，加强食品与环境卫生工作，减少手足口病经食品及场所传播，增强预防意识和能力。向孩子家长发放宣传材料，宣传手足口病防治知识，提高广大家长的防范意识。教育家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。如果孩子出现发热、出疹等症状及时就诊，及时隔离规范治疗。

2.5 重视疫情监测，分级规范救治 认真做好手足口病疫情监测，及时掌握疫情动态；做到不瞒报、不漏报，实事求是报告疫情。村卫生所和个体诊所发现病人必须及时报告并指导患者到上级医疗机构就诊，不得收治病人。对于危重病例，应密切观察病情变化，及时向有条件救治的上级定点医院转诊。

［1］丘冰青，杨鸣.住院手足口病病例临床诊治分析353例［J］.中国社区医师.医学专业，2012，14（16）：208－209.

［2］梁勇，王慧君，冉龙国，等.手足口病的临床特点及护理［J］.护士进修杂志，2010，25（22）：2108.

［3］赵成松，赵顺英.手足口病的流行概况和应对策略［J］.中国实用儿科杂志，2009，24（6）：419－421.

［4］宦峰.三级甲等综合医院手足口病防控管理对策［J］.江苏卫生事业管理，2012，23（4）：61－62.

［5］刘新光，刘梦珂.小儿手足口病临床分析［J］.中国社区医师.医学专业，2012，14（20）：41.

R714

A

1007－8517（2013）05－0158－01

2013.01.07）