苏雅拉其其格

内蒙古自治区锡林郭勒职业学院医学院，内蒙古 锡林浩特 026000

替硝唑 (Tinidazole)别名捷洛林、乐净，替硝唑是5－硝基咪唑类衍生物，是继甲硝唑后，活性更强的抗厌氧菌、抗滴虫药物。主要作用于厌氧菌的生长期，可透入细菌的细胞内，破坏DNA链，或抑制DNA的合成。是治疗厌氧菌感染首选药物，本药品价格低，疗效好，广泛应用临床各科。笔者从事医药讲授及参与临床治疗多年，遇到肺部感染患者较多，应用替硝唑治疗效果满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组53例均来自本院校医室2011至2012年门诊病历整理。男性38例，女性15例;年龄3～73岁不等，其中10岁以下患儿6例，病程3天～4年不等。临床症状，53例病例均伴有发热、咳嗽、咳痰、体温38℃以上，两肺听诊可闻干湿性罗音，白细胞增高，可达20×109/L，中性粒细胞0.80以上，并有核左移;X线符合肺部感染征。1.2 治疗方法 53例随机分两组，第一组30例确诊后给予青霉素钾 (钠)盐抗生素药物治疗一周，临床疗效无明显好转后，在该组抗生素中加捷洛林100～200ml(0.4～0.8g)静脉滴注。第二组23例确诊后迅速使用青霉素与捷洛林静脉滴注，每日一次，一周为一疗程，同时给予解热、止咳、化痰等药物对症治疗。

2 治疗结果

2.1 疗效判定标准 显效:治疗一周后观察，症状减轻明显，体温正常，白细胞总数及分类正常，肺部罗音消失。有效:症状减轻，体温下降，罗音减少，白细胞及中性粒细胞下降。无效:用药后症状体征无明显好转。

2.2 结果 本组53例，显效42例 (79.25%)，有效11例(20.75%)，总有效率100%。

2.3 不良反应 在用药期间有部分病例出现恶心、呕吐等胃肠道反应，可对症治疗，一般情况下待停药后会自动消失，无严重副作用。

3 体会

替硝唑是抗厌氧菌有效药物，其特点作用强、吸收快、血药浓度高、副作用小、毒性低，对许多新菌及大量耐药菌株不断出现，使机体防御能力下降，对许多抗生素产生耐药性，临床作用减弱者，使用替硝唑加抗生素对症联合用药，能迅速杀灭或抑制细菌繁殖。本文联合用药对厌氧菌中的脆弱类杆菌对青霉素产生的耐药，加入替硝唑就可产生极强的杀菌作用。因为替硝唑具有高度抗厌氧菌活性，能迅速杀灭包括脆弱类杆菌在内的广谱抗厌氧菌有效药物。青霉素类主要干扰细菌细胞壁的合成，因而产生抗菌作用。另在治疗中要做到合理使用抗生素，在治疗范围内尽量使用小剂量，在药敏试验做依据的前提下尽量使用窄谱抗生素，尽量保护有益菌群，因厌氧菌是机体抵御感染的重要因素，对自然生境内的厌氧菌一定要保护，注意口腔卫生，加强锻炼，提高机体抵抗能力防止吸入性感染和血源性感染的发生。替硝唑是5－硝基咪唑类衍生物，是继甲硝唑后，活性更强的抗厌氧菌、抗滴虫药物。其抗厌氧菌效力是甲硝基的2～4倍，且不良反应小。替硝唑能抑制90%的厌氧菌生长。但替硝唑在应用过程中注意以下几点:①静脉滴注速度要缓慢，每次滴注时间应不少于1 h;②治疗过程中如发生中枢神经系统不良反应，应及时停药;③用药期间，禁止饮用含有乙醇的饮料。