刘国云 辛淑英 刘 蔚

安徽省合肥市第五人民医院，安徽合肥230011

本文对我院2009年2月至2010年2月之间收录的80例上消化道大出血患者的临床护理资料进行总结，主要从一般护理和治疗护理以及三腔管护理等进行全面的分析，具体的分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2009年2月至2010年2月之间收录的80例上消化道大出血患者，男性患者40例，女性患者40例，患者的年龄为18～78岁，平均年龄为 (43.4 ±2.3)岁。病因:消化性溃疡患者20例，门脉高压患者13例，胃炎患者17例，食管恶性肿瘤患者16例，应激性溃疡患者14例。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理 应保持患者的呼吸道通畅，并且及时的将患者的呼吸道的分泌物进行排出，并且及时的进行清除患者口鼻腔内的血块和食物的残渣，避免出现窒息。同时，给予患者进行吸氧，并控制好吸氧的流量，一般为2～4L/ min，护理人员应密切的进行观察吸氧后的效果。此外，应对患者进行保暖处理，并且详细的记录患者24 h出入量情况［1］。

1.2.2 治疗护理 首先，应迅速的对患者建立有效的静脉通道，并且及时的给予患者晶体液和胶体液补充，从而有效的纠正其低血容量休克的情况，对于有大量出血的患者应及时的输血处理。另外，在患者输液和输血的过程中应严格控制速度，避免出现急性肺水肿的情况发生。护理人员应详细的了解患者有无过敏史和家族史等情况，对于出现第一次救治失败的患者，可再次进行，从而提高救治成功率。

1.2.3 病情护理 在救治后，护理人员应密切的进行观察患者的病情变化，并且应对其生命体征进行密切的监视，尤其是患者的呼吸和脉搏以及血压与体温等情况，并且准确的评估患者的出血量等情况，而且详细的记录患者每次的大便量和其颜色、性质与气味等。对于出现有面色苍白和四肢厥冷以及口渴烦躁等情况，应引起足够的重视，对于继续出血而导致的循环衰竭情况，应及时的进行纠正休克，从而有效的改善患者的不良情况。另外，护理人员应对再出血的情况进行准确的观察与判断，从而为患者的治疗提供有利的保证［3］。

1.2.4 饮食护理 由于患者的食管－胃底静脉曲张而破裂导致出血，及消化道溃疡的大出血，无法进行正常的饮食。因此，护理人员应对于这类型的患者禁食，避免出现异样的不适。一般对于有小量的出血，但是无呕吐的患者应给予一些无刺激性的清淡饮食。并在患者出血停止之后，给予一些富有营养与便于消化的半流质饮食。一般对于食管－胃底静脉曲张破裂而导致出血的患者，应在止血后仅限少量的高热量和高维生素流质饮食，避免坚硬的食物和刺激性的食物摄入，避免造成再次出血的情况发生［4］。

1.2.5 健康宣教 护理人员应对患者进行上消化道出血方面的健康知识宣教，使其明白出血的诱因，常见的有饮酒和疲劳以及暴饮暴食与服用一些对胃黏膜有损伤的药物等情况。使患者能够有效的了解，从而降低该病的发生率。另外，让患者有效的掌握随诊的指标，从而避免病情的恶化。常见的不适主要有:头晕、出冷汗、心悸和上腹不适以及呕吐等。而且叮嘱患者进行避免过饥或者暴饮暴食等情况的出现，调整生活的作息规律，并使其保证足够的休息和睡眠，调整精神状态，并保持良好的心态。

2 结果

本次研究的80例患者，均经过有效的救治和护理，其中78例患者病情得到有效的控制，而且无复发的情况出现，恢复较好，并且已经全部康复出院。另外2例患者救治无效死亡，本次的救治成功率为97.5%。

3 讨论

上消化道出血是临床中一种常见的病症，在急救的工作中，应做好全面的护理，从而抢占救治的时机，避免出现病情恶化。

在整个护理的过程中，护理人员应抓住护理的时机，并对患者的病情进行详细的评估，从而做出正确的判断，并制定详细的救治措施。护理人员在整个救治的工作中，应遵循以下几点:①在确保患者生命的基础上实施有效的护理，并保持其呼吸道的畅通;②在救治的过程中，应及时的建立有效的静脉通道，从而快速的给予补液和输血等处理;③应采取有效的抗休克和止血方法，避免病情的恶化。

另外，在患者的整个救治工做中应始终实施心理护理，并和患者进行有效的心理沟通，从而消除其疑虑和恐惧等心理。并且做好健康教育，从而提高患者的认识，使得能够积极的配合整个治疗。

［1］赵红艳.抢救上消化道大出血的护理配合［J］.航空航天医学杂志，2011，22(01):667－668.

［2］曹婷.上消化道出血患者75例的内科护理［J］.中国社区医师 (医学专业)，2012，21(08):535－537.

［3］安惠.上消化道出血患者的观察及护理对策［J］.中国社区医师 (医学专业)，2012，22(26):674－675.

［4］蔡丽莺，李洁琼.危重烧伤后合并上消化道出血患者的护理［J］.现代临床护理，2010，23(07):776－777.