范学荣

湖北省浠水县人民医院重症医学科，湖北 浠水 438200

胰岛素治疗是糖尿病治疗的重要内容，也是使糖尿病患者血糖达标的有效办法。严格的血糖控制对糖尿病慢性并发症的预防和延缓发生有重要意义［1］。对胰岛素治疗的患者，了解胰岛素的相关知识，学会熟练、准确的自我注射胰岛素及掌握使用的注意事项，对避免发生并发症，提高治疗效果有重要作用。通过健康教育取得满意效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 自2011年9月至2012年9月我科收治符合WHO糖尿病诊断标准65例患者，男45例、女20例。年龄9～75岁，均使用胰岛素治疗。

1.2 方法 针对病情、年龄、文化程度、心理状况，病人对糖尿病了解程度及胰岛素应用情况。制订切实可行的教育目标，采取一对一的健康指导;如个别交流沟通;组织专题讲座;举办专题专刊专栏;糖尿病病人之间互相传授经验教训等，让患者及家庭了解糖尿病知识，掌握正确的胰岛素注射方法。

2 健康教育内容

2.1 疾病知识 糖尿病的病因、发病机制、预防、临床表现、分型、并发症、治疗进展、治疗效果、糖尿病的饮食控制、休息、运动的目的。血糖检测的目的，血糖仪、诺和笔的操作方法，尿糖的自我检测方法等。

2.2 胰岛素知识 胰岛素的分类有多种方法，从生产工艺上可分为非基因工程胰岛素和基因工程胰岛素;以作用时间的长短和起效的快慢可分为速效 (超短效)、短效、中效和长效胰岛素;从氨基酸序列的不同可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物［2］。临床上结合后两者进行分类，为人胰岛素和人胰岛素类药物。

2.3 注射工具 规格为1ml一次性注射器，针头4号半或5号，刻度清晰，可准确抽取胰岛素。诺和笔，刻度对应胰岛素单位数方便准确。

2.4 操作步骤和部位 常规消毒瓶盖、准确抽取所需剂量胰岛素。如混合抽取两类胰岛素，先抽短效，后抽中效或长效胰岛素。抽前需轻轻搓动药瓶，使药液充分混匀，不可上下摇动，以免发生气泡，影响药量的准确性。

皮下注射部位有:上臂三角肌下缘;大腿的前部及外部;后背，两侧腹壁 (肚脐周围除外)。选择后消毒皮肤进行皮下注射。注射器与皮肤呈30～40度角进针，使针梗1/ 2～2/3的针头进入皮下组织，抽回血，确保针头未进入血管后缓慢注药［2］。

2.5 注射胰岛素注意事项 首先看清胰岛素的类型、剂量及有效期，瓶口是否密封无损。

2.5.1 胰岛素应储存在2～8℃冰箱中，勿存放在冰冻处。在使用的1个月内，可放置25℃以下的室温中，保持通风、阴凉、避光。

2.5.2 用前应备好所需的工具及药品 (胰岛素制剂、碘伏、消毒棉签、注射器或诺和笔)。

2.5.3 注射部位要经常轮换进行，为避免影响胰岛素的吸收，有硬结或脂肪萎缩或肥厚处避免注射。

2.5.4 定期监测空腹或随机血糖，以便了解胰岛素的治疗效果，血糖控制情况。

2.6 低血糖的应对措施

当血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)，即可诊断为低血糖症［3］。低血糖反应是胰岛素治疗的重要的不良反应和并发症，严重持久的低血糖可导致中枢神经系统不可逆行损害，必须妥善处理。对应用胰岛素注射的病人，应了解低血糖反应，学会处理。如出现心悸、出汗、手颤、饥饿感、软弱无力、皮肤面色苍白等，应立即休息并进食含糖食物或糖水。如症状不缓解可出现昏迷，应送医院救治。

2.7 出院指导 正确规范使用胰岛素，不可随意更换剂型及调整剂量，以免发生并发症。严格控制饮食，合理安排休息和运动，保持正常心态。如出现低血糖等不良情况，及时就诊。

3 小结

通过对65例糖尿病患者自我注射胰岛素，实施健康教育，使患者掌握正确使用胰岛素，增强自我保健意识，积极参与和配合治疗，使病情得到有效的控制。40例血糖基本恢复正常，症状明显缓解。20例症状消失，血糖恢复正常。5例症状体征部分改善。胰岛素注射与糖尿病患者日常生活息息相关，通过对65例糖尿病患者积极展开胰岛素注射知识的健康教育，大大提高患者的自我保健能力，有效保证治疗效果，延缓和防止临床并发症的发生。

［1］杨文英，卜石.胰岛素使用方法的研究进展［J］.中国实用内科杂志，2006，17.

［2］李小寒，尚少梅.基础护理学［M］.第四版.人民卫生出版社，2006: 256－257.

［3］刘新民.实用内分泌学［M］.第二版.北京:人民军医出版社，1997:361.