王丽娟

内蒙古自治区通辽市科尔沁区第一人民医院，内蒙古 通辽 028000

妊娠高血压疾病的产前护理体会

王丽娟

内蒙古自治区通辽市科尔沁区第一人民医院，内蒙古 通辽 028000

妊娠高血压疾病；产前护理；体会

妊娠高血压疾病是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度，重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫，子痫即在高血压基础上有抽搐。我国发病率9.4%。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病率及死亡率的主要原因。

1 临床资料

我院自2010年12月至2012年12月收治的48例子痫前期患者，初产孕妇32例，经产妇16例，双胎妊娠3例，高血压家族史6例。48例患者孕20周后经实验室检查，尿蛋白＞300 mg/24 h，孕28周后水肿（＋～＋＋＋），血压≥90/160 mm Hg，可伴有头痛、视物不清、上腹部不适。一经确诊为子痫前期即给予解痉、镇静、降压治疗。

2 产前护理

2.1 心理护理 子痫前期患者孕期易发生胎儿宫内窘迫或胎死宫内，甚至发展成子痫，对孕妇造成生命威胁。同时子痫前期患妊娠期间需要解痉、镇静、降压药物治疗。患者担心药物会导致孩子畸形，担心自己生命有危险，基于上述原因患者情绪紧张焦虑，因此护士每次检查时应主动与患者沟通，耐心细致的介绍本病的知识，指导患者分散注意力、控制情绪，加强胎儿宫内监护，及时科学有保护性地解释，用丰富的医疗知识取得患者的信赖，消除孕妇及家属的紧张心理，积极配合治疗，不因焦虑情绪而致血压升高。加强胎心监测，防止胎死宫内，同时告知患者用药的必要性，使患者及家属解除未知的焦虑。鼓励和指导家属参与和支持，以取得良好的合作。在控制传统危险因素的同时，应注意心理因素和社会因素的作用，增加心理行为干预，疏导焦虑情绪和改善心理健康状况，对妊娠高血压疾病的防治具有重要意义。

2.2 保健指导 子痫前期患者居住环境要安静，光线适宜，嘱患者孕期保证充足的睡眠，每日不少于10 h，睡眠时以左侧卧位，因可解除右旋子宫对下腔静脉的压迫，改善胎儿的血氧供应。饮食要给充足的热量、蛋白质，控制食盐的摄入，每日低于3 g。检查时询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹部不适等症状。告知患者每日测体重及血压，每两日复查一次尿蛋白。定期测血液、胎儿发育状况和胎盘功能，适时终止妊娠。

2.3 孕期用药的观察与护理 护士应向患者宣教使用降压、解痉和利尿等药物的性质及准时按量用药的重要性，对于中度及重度妊娠高血压疾病的患者目前硫酸镁是首选解痉药，护士在用药前及用药过程中除评估孕妇血压外，还应检测以下指标：膝反射必须存在；呼吸不少于16次/min；尿量每小时不少于25 ml或24 h不少于600 ml，静滴速度以每小时1～2 g为宜，每日总量为25 g，一般不超过30 g。一般提倡输液泵有效控制滴数。用药过程中可监测血清镁离子浓度，因血清镁离子超过3 mmol/L即可发生中毒，首先表现为膝反射消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，甚至呼吸心跳停止危及生命。用药前及用药过程中应定时检查膝反射是否减弱或消失。呼吸不少于16次/min，尿量每小时不少于25 m l或24 h不少于600 m l。一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10 ml，并通知医生配合抢救。

2.4 胎儿监护 妊娠高血压综合征子痫前期患者因胎盘缺血缺氧导致血管内皮损伤，使胎儿经母体获得氧气和营养物质不足，易致胎儿生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫和胎死宫内，所以应密切胎心胎动变化。观察胎心时应注意胎心的频率、规律性和宫缩后胎心率的变化及恢复的速度。及时发现晚期减速、变异减速，并且教会患者自数胎动。每日早、中、晚各一次，12 h大于10次为正常。

3 讨论

妊娠高血压疾病是产科常见并发症之一。该病的病因和发病机制还没有完全确立，现在的医疗手段还不能彻底预防妊娠高血压。该病除了积极治疗外，还需大量繁杂和科学的护理，如做好系统的产前护理，能达到防止病情进展和恶化的效果，能避免子宫胎盘灌注不足所导致的供给胎儿生长发育的各种营养物质缺乏，使胎儿生长受限发生率下降，对妊娠结果有改善作用。产前护理干预能有效预防各种并发症的发生，促进患者早日康复，同时对减少围生期孕产妇及婴儿的发病率，减少并发症的发生起着重要作用，达到良好的临床效果。

［1］赵美燕.临床护理健康教育指导（第1版）［M］.北京：科学出版社，2010：202.

［2］黄云萍，牟康琼.妊娠期高血压疾病高危者孕妇早期预防结果分析［J］.中国实用医药，2009，4：237.

［3］方雪花.妊娠高血压综合征的护理体会［J］.中国医学创新，2010，7：124－125.

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