金丽杰

内蒙古自治区通辽市科尔沁区第一人民医院，内蒙古 通辽 028000

胃出血的内科护理体会

金丽杰

内蒙古自治区通辽市科尔沁区第一人民医院，内蒙古 通辽 028000

目的：探讨胃出血患者的临床护理方法和护理途径，提高护理质量，降低手术率和死亡率。方法：统计分析36例胃出血患者的内科护理方法与途径。结果：36例患者治愈出院28例，好转出院6例，转外科治疗2例。结论：实施科学有效的临床护理方法和护理途径能明显降低手术率和死亡率。

胃出血；内科护理；体会

胃出血患者大多数有发热现象，但一般不超过38.5℃，可持续数天。因血液刺激引起恶心呕吐，便可有呕血，并均有呈柏油样黑粪，便后双眼发黑、心慌，甚至晕厥、面色苍白、口渴、脉快无力，血压下降等。若患者出血速度慢且血量少时，一般无明显全身症状，仅在长时间出血后出现贫血。我科2011年3月至2012年12月收治36例胃出血患者，现将临床护理情况报道如下。

1 临床资料

本组36例中男性30例，女性6例；年龄24～72岁。消化性溃疡26例，急性胃黏膜损伤3例，食管胃底静脉曲张1例，胃癌2例。均有不同程度的呕血、便血和休克症状。36例患者治愈出院28例，好转出院6例，转外科治疗2例。

2 护理体会

2.1 急救护理 患者入院后，立即测量生命体征，密切观察，及时发现休克、肝昏迷等并发症，并详细记录；予以多功能心电监测，仔细观察呕血、便血先兆，准确记录呕吐物及大便的性状、量和颜色，及早发现再次出血，为临床治疗提供可靠依据。抽取血标本急查血常规，定血型及配血，开通2～3条静脉输液通道，应卧床休息，取平卧位，下肢抬高，头偏向一侧，必要时吸痰、吸氧，保持呼吸道通畅；注意保暖，慎用热水袋等温度过高取暖物品，谨防烫伤。

2.2 静脉补液护理 按医嘱及时补充液体及输血，保证有效循环，为进一步治疗创造良好条件。补液量和速度根据失血量而定，在输血输液纠正体液不足时应避免因输血、输液过多、过快引起急性肺水肿和激发再出血的可能，年老体弱及出血量多者较常见，应引起足够重视。同时注意观察输液肢体，以防输液管脱出。密切观察病人的神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床的色泽、肢端温度、周围静脉的充盈度，呕血和黑便的颜色、形状、气味、频率以及量的多少，必要时行心电监护，测定中心静脉压为临床医生制定进一步治疗方案提供及时准确的生理指标，发现异常及时报告医生。

2.3 健康教育 大部分患者均因有很多不良生活习惯而致病，首先给患者耐心讲解影响病情进展的注意事项以及护理常识，告知患者胃出血常见的诱因，尤其吸烟过量、饮酒过度可加重溃疡出血，叮嘱、督促患者注意保持生活规律，戒烟、戒酒。禁用可致胃黏膜损伤的药物，如非甾体消炎药、激素、阿司匹林等。

2.4 饮食护理 胃出血时一般来说，只要无呕血，都可以进食。但是，呕血的病人一定要禁食，以防进食呕吐或呕血造成窒息。通常在停止呕血12小时后，不管是否还有黑便均可考虑恢复进食，如又有呕血，则再次禁食。胃出血后饮食问题一般都要掌握下述原则：开始以进食流质，以粥、面条、糊糊等为主。饮食高蛋白、高热量、高维生素易消化、少刺激流食。不暴饮暴食，不食生、冷、硬辛辣食品，不要饮用太酸太甜的食物。要少量多餐，饮食要保证温热，过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张，不利于止血。浓茶、浓咖啡均应避免。如食物清淡无味时，添加少许食盐无害。出血停止后，可逐步增加食物的品种与数量。

2.5 心理护理 入院后环境改变及失血而产生恐惧心理，甚至对治疗丧失信心，此时护理人员一定要及时清除一切血迹，以免刺激患者。加强对患者及家属的健康教育和心理指导，使患者和家属情绪稳定下来，在坦然、平静的心绪中接受治疗。当患者出现大呕血时，护士一定要沉着冷静，从容面对，动作敏捷地给予相应抢救，以精湛的护理技术让患者树立起战胜疾病的信心，同时还要经常耐心向患者解释病情。叮嘱患者如何配合治疗战胜疾病，以及在日后的饮食和工作及休息等方面努力配合，预防疾病复发。

3 讨论

在救治胃出血患者的过程中，护理人员通过密切观察、监测患者生命体征变化，为抢救患者生命和治疗争取时间，起到至关重要的作用。总之，对胃出血患者，在入院后通过护理人员进行科学合理的整体护理，能为临床救治提供科学的依据，还可促使患者增强对此病的自我防护意识，尽量减少和消除诱发因素，以达到尽早治愈、降低复发率、手术率和死亡率的目的。

［1］曹涛.上消化道出血的急诊就治［J］.中国全科医学杂志，2008.6.（11）：32－34.

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