吴丽娜 曾德志 王兵华

1.湖北省咸安区妇幼保健院，湖北 咸安 437000;2.湖北科技学院附属第二医院，湖北 咸宁 437100

椎－基底动脉缺血性眩晕是由于椎－基底动脉系统供血障碍并以发作性眩晕为主要特征的一组临床综合征，大多数病例因脑动脉粥样硬化和颈椎病引起。本文以传统方剂丹参注射液做对照，就红花注射液治疗椎－基底动脉缺血性眩晕的疗效进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选择2011年1月至2012年10月作者所在医院内科住院患者，均符合椎－基底动脉缺血性眩晕诊断标准:①发作性旋转性眩晕，持续数分钟，每天数次或数天1次;②伴有下列症状至少一项:运动障碍、感觉障碍、平衡障碍、复视或视物模糊、吞咽困难或构音障碍;③经颅超声多普勒检查示椎－基底动脉缺血;④听力学及前庭功能检查排除其他类型眩晕。患者对本研究知情同意。共入组100例，其中男62例，女38例;年龄平均 (60.45 ±8.41)岁;文化程度:初中及以下36例，高中39例，大专及以上25例;户籍:城镇54例，农村46例;职业性质:脑力劳动26例，体力劳动22例，混合劳动52例;总病程1个月～10年，中位数2.5年。按入院顺序随机分入研究组和对照组，每组50例。两组上述资料基本匹配，组间差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组一般治疗如控制血压、降血脂等基本相同。眩晕治疗:研究组采用红花注射液20ml，加入250ml生理盐水中，静脉滴注，1次/d，连续治疗2周为1个疗程;对照组采用丹参注射液，剂量、用法、疗程同研究组。不合用其他治疗眩晕的药物或疗法，1个疗程结束后未达到显效标准者征询患者意愿追加疗程或酌情调整方案继续治疗，直至临床治愈。

1.3 疗效评定 1个疗程结束后，眩晕及其伴发症状、体征全部消，经颅超声多普勒检查示椎－基底动脉供血恢复正常，为临床治愈;眩晕消失，其他症状、体征基本消失，经颅超声多普勒检查示椎－基底动脉供血明显改善 (椎动脉、基底动脉的平均血流速度提高40%)为显效;眩晕程度减轻，其他症状、体征有所改善，经颅超声多普勒检查示椎－基底动脉供血改善 (椎动脉、基底动脉的平均血流速度提高20%～40%)为有效;未达到有效标准者为无效。1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，计量资料采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1个疗程结束后，根据疗效标准评定，研究组临床治愈40例，显效5例，有效3例，无效2例;对照组分别为31例、7例、6例、6例;研究组疗效优于对照组，差异有统计学意义 (Z=－2.074，P=0.038)。

3 讨论

椎－基底动脉缺血性眩晕是常见的脑血管病之一，是脑卒中发病的先兆，任其自然发展约有1/3的患者在以后数年内会发展成为脑梗死［3］。因此早发现、早识别、早诊断、早治疗显得尤为重要。在发病机制上，现代医学认为血流动力学因素在本病的发生发展及其转归中起着极为重要的作用。机体在某些致病因素的影响下，血液成分发生改变，血液中促凝物质的浓度增加，血液粘滞性增高，细胞聚集度增大，凝血与抗凝血平衡失调，导致血瘀的形成。现代中医认为椎－基底动脉缺血性眩晕乃瘀阻脉络、脑窍而致气血不通、脑失所养所致。治则上宜以活血化瘀为主。

红花是我国传统的活血化瘀药，性温，味辛，活血通经、散瘀止痛，对血液循环有多方面的作用。红花注射液内含红花黄色素、红花醌苷、红花素、新红花苷等有效成分，能解除血管平滑肌痉挛，使组织得到血液供应，改善组织缺氧状态并溶解血栓，降低血胆固醇［1］，扩张血管，降低血管阻力，增加脑血流量，抑制血小板聚集，增加与改善纤维蛋白溶酶活性，防止血栓形成发展，有促进血栓溶解作用;同时还具有清除氧自由基，降低血黏度，提高耐缺氧能力，对缺血缺氧状态下的脑组织有保护作用，可减轻脑水肿，维护脑循环自动调节作用，改善脑功能［2］，在以上几项机制作用下，椎－基底动脉血供得到改善，从而有利于神经功能恢复，防止椎－基底动脉缺血性眩晕进一步发展为脑梗死。

本研究结果显示，治疗1个疗程后，研究组临床疗效优于对照组，提示红花注射液治疗椎－基底动脉缺血性眩晕比传统的丹参注射液疗效更好，值得在临床推广应用。

［1］魏郁晖，张楠.红花注射液治疗冠心病临床观察50例［J］.中国民族民间医药，2011，20(15):34－36.

［2］张玉红.倍他司汀联合红花注射液治疗眩晕症疗效观察［J］.基础医学论坛，2012，16(25):3277－3278.