张 帆 张 弛 陈 松 陈佳敏

（重庆市西郊医院口腔科，重庆 400050）

金属-塑料与纳米材料制作全口义齿基托临床效果的比较

张 帆 张 弛 陈 松 陈佳敏

（重庆市西郊医院口腔科，重庆 400050）

目的 探讨并总结不同材料制作全口义齿基托的临床疗效及其推广意义，进一步寻求更好的义齿基托材料。方法 从近三年来在我院安装全口义齿的患者中选择100例，按照患者的意愿并随机分为两组，每组50人。实验组通过试戴金属-塑料联合制作的义齿基托树脂来配合义齿的安放，对照组通过试戴纳米义齿基托树脂来进行义齿的安放，对比两组患者的全口义齿基托的临床效果，进行分析研究。结果 实验组中有3例患者的义齿从基托后缘脱位，经过重衬和磨改后，义齿固定良好，未再发生脱位；对照组中有8例患者的义齿从基托后缘脱位，有2例患者因不能忍受而放弃佩戴。结论 金属-塑料联合制作的义齿基托树脂可适用与各种口腔生理解剖条件的患者，便于义齿的重衬和修复，有很好的临床意义和推广价值。

全口义齿基托；纳米义齿基托树脂；金属-塑料联合制作的义齿基托树脂

随着社会的人口老龄化，越来越多的人需要作全口义齿。义齿对老年人有着重要的作用，是老年人生活中不可缺少的[1]。由于人们生活水平的提高，对义齿的舒适程度和美观度提出了更高的要求。全口义齿基托与患者的口腔黏膜直接接触，其材料的舒适程度直接影响着患者对全口义齿的满意程度[2]。

1 资料与方法

1.1 病例选择

从近三年来在我院安装全口义齿的患者中选择100例，按照患者的意愿并随机分为两组，每组50人。实验组患者的具体情况：其中有男性患者29例，女性患者21例，年龄范围为40～85岁，平均年龄为63.5岁，有安装全口义齿史的患者有13例。对照组患者的具体情况：其中有男性患者27例，女性患者23例，年龄范围为38～87岁，平均年龄为60.5岁，有安装全口义齿史的患者有12例。实验组和对照组的患者在年龄、性别等方面的差异没有统计学意义，可以进行对比研究。

1.2 方法

1.2.1 金属-塑料联合全口义齿基托树脂的制作方法

采用改良式闭口印模法来制作患者的口腔印模。灌制超硬石膏模型后送技工室，嘱技工按以下要求制备模型：①形成后堤区：在石膏的模型上，在颤动线处使用雕刻刀切一深度为1.2cm左右的切迹，然后沿此切迹向前约4.5mm的范围内，将石膏模型轻轻刮去一层，越向前刮出的越薄，使石膏模型的表面与上腭的黏膜面相移行[3]。②铺蜡：在基托后缘向前约9mm的范围内，铺一层厚度约为0.5～1.0mm的蜡，并且使其与两侧的牙槽嵴所铺的蜡连成一个整体，为环状。分别在前牙和两侧的磨牙区的牙槽嵴的顶处作出三个2mm×2mm的支架止点，并使此处的牙槽嵴组织面暴露，让此处的金属和石膏模型直接接触，三个支架止点形成一个平面，以免填塞塑料使支架移位。义齿制作完成后进行初戴，然后根据患者的感受进行重衬和调改[4]。

1.2.2 纳米全口基托树脂的制作方法

采用常规的制作方法并根据患者的口腔生理解剖进行制作，并在初戴后根据患者的感受进行重衬和调改[5]。

1.2.3 初戴方法

在初戴时要对义齿的固定和稳定性进行以下检查①吸力的检查：义齿浸入水中，将上颌义齿戴入口中，并加压使义齿基托的组织面紧密地合于黏膜，然后用右手的拇指和示指放在中切牙的唇腭侧并向下拉动义齿使其脱位。②基托后缘封闭情况的检查：嘱咐患者作允吸、吞咽等动作[6]。

1.3 统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件完成。两种材料的临床效果差异采用方差分析χ2检，以及t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

实验组的50例患者中有47例患者未脱位，有3例患者的义齿从基托后缘脱位，经过重衬和磨改后，义齿固定良好，未再发生脱位；对照组的50例患者中有40例患者未脱位，有8例患者的义齿从基托后缘脱位，有2例患者因不能忍受而放弃佩戴。实验组和对照组的临床效果的比较见表1。

3 讨 论

全口义齿的安装在口腔科中比较常见，随着社会的人口老龄化，越来越多的人需要作全口义齿。义齿对老年人有着重要的作用，是老年人生活中不可缺少的。义齿的舒适程度直接影响着患者的日常饮食、心理等方面[7]。由于人们生活水平的提高，对义齿的舒适程度和美观度提出了更高的要求。全口义齿基托对全口义齿有着极其重要的作用，它与患者的口腔黏膜直接接触，其材料的舒适程度直接影响着患者对全口义齿的满意程度[8]。近几年有多种材料用于义齿基托的制作，但是对于何种材料能给患者带来较少的舒适程度，目前还没有比较一致的说法[9]。目前金属-塑料联合制作全口义齿基托树脂为应用比较多的义齿基托，由于其硬度比较高、抗折断的能力强、导热性能比较好、高度磨光、异物感比较小和易清洁等特点而广泛用于临床，且患者的满意度比较高[10]。而纳米材料虽然有一定的优点，但由于其脱位和患者的舒适程度不高而导致患者的满意度较低。

本研究中实验组的50例患者中有94%患者未脱位，有6%的患者义齿从基托后缘脱位，经过重衬和磨改后，义齿固定良好，未再发生脱位；而对照组的50例患者中有80%患者未脱位，有16%的患者义齿从基托后缘脱位，有4%的患者因不能忍受而放弃佩戴。两组的临床效果差异存在统计学的意义。所以，金属-塑料联合制作的义齿基托树脂可适用与各种口腔生理解剖条件的患者，便于义齿的重衬和修复，有很好的临床意义和推广价值。

[1] 刘聪,张廷发,陈娜,等.义齿软衬材料表面微生物粘附的实验室观察[J].北京口腔医学,2009,17(3):146-148.

[2] 王洪玲.影响全口义齿修复效果的因素分析[J].医学理论与实践,2011,6(24):641-643.

[3] 刘向荣,白保晶,郑晓雁,等.无牙颌患者口腔固有条件对全口义齿修复效果的影响[J].北京口腔医学,2008,16(5):278-280.

[4] 李振春,刘威,郝风渝,等.不同聚合方法对基托树脂挠曲强度影响的实验研究[J].口腔材料器械杂志,2008,17(3):129-131.

[5] 刘莉,王德芳,王任.3种树脂基托试件微生物豁附的研究[J].国际口腔医学杂志,2010,37(1):33-35.

[6] 孙倩,李茵,李金陆,等.人工合成抗菌肤对白色念珠菌体外抑制作用的初步研究[J].北京口腔医学,2011,19(2):70-73.

[7] 吴国锋,张玉梅.全口义齿临床修复规范[M].北京:人民军医出版社,2012:107-120.

[8] 刘莉,王德芳,王任.3种树脂基托试件微生物豁附的研究[J].国际口腔医学杂志,2010,37(1):33-35.

[9] 邓再喜,张春宝,孙翔,等.注塑法进行全口义齿树脂充填[J].中华老年口腔医学杂志,2009,7(4):246-247.

[10] 胡群英,王大维,李季芬.改良闭口式印模法在严重吸收下颌无牙患者修复中的应用和效果评价[J].北京口腔医学,2009,17(3): 159-161.

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1671-8194（2013）25-0189-02