范厚武

（湖北省荆州市监利县中医院，湖北 荆州 433300）

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效分析

范厚武

（湖北省荆州市监利县中医院，湖北 荆州 433300）

目的 观察替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效。方法 回顾分析44例晚期胃癌患者化疗资料，采用以下方案化疗：奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注2h，d1；替吉奥胶囊口服30mg/m2，每日2次，dl～d14；21d为一个周期，完成2个周期。结果 44例患者完成化疗周期，其中PR 23例，sD 12例，PD 7例，RR 54.2%，DCR 81.7%。中位疾病进展时间为7.9个月，中位生存期为11.4个月。不良反应主要是胃肠道反应、骨髓抑制、外周神经毒性。结论 替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌患者耐受性好，有效率高，毒副反应低，值得临床推广。

替吉奥；奥沙利铂；晚期胃癌

根据统计，胃癌是我国临床上最常见的恶性肿瘤之一，胃癌早期没有特异性表现，因此一经确诊，大多数患者均为中晚期，即使早、中期患者行根治性手术治疗，术后2年内仍有50%～60%患者发生转移成为晚期胃癌[1]。目前化疗是晚期胃癌的主要治疗手段[2]。2010年1月至2012年10月我们采用替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌患者46例，取得满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年1月至2012年10月收治的晚期胃癌患者44例，符合以下标准：经胃镜及病理学诊断证实为胃癌患者；充分告知，患者及家属签署化疗知情同意书，并愿接受随访。患者未经抗肿瘤治疗；患者肝、肾、肺重要脏器功能正常，无化疗禁忌者；晚期胃癌（以淋巴结转移、浸润深度和邻近脏器侵犯情况为准），无肝脏、肺脏、脑、骨等器官远处转移者其中男性患者28例，女性患者16例，患者年龄39～77岁，平均年龄51.4岁。

1.2 治疗方法

替吉奥胶囊口服30mg/m2，每日2次，dl～d14；21d为一个周期，奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注2h，d1；至少完成2个周期的治疗才能进行评价。

1.3 观察指标及疗效评价

患者化疗前后复查血常规、心电图，肝肾功能。每完成2个周期化疗后进行影像学检查测量，将疗效分为部分缓解（PR）、完全缓解（CR）、稳定（SD）、进展（PD），总有效率为CR+PR。中位生存时间为治疗开始至死亡的时间，疾病进展时间为本方案化疗开始起，至出现疾病进展的时间。

2 结 果

2.1 44例患者完成化疗周期，其中PR 23例，sD 12例，PD 7例，RR 54.2% ，DCR 81.7%。中位疾病进展时间为7.9个月，中位生存期为11.4个月。

2.2 不良反应：血小板减少发生率为78.4 %，白细胞减少发生率为89.5%，恶心、呕吐发生率为90.4%，外周神经炎发生率为41.2%，腹泻发生率18.0%，肝功能异常发生率为23.3%，全组无治疗相关性死亡者。

3 讨 论

我们知道，晚期胃癌临床预后比较差，根据统计，晚期胃癌自然病程一般在3～4个月，同时化疗作为一种有效地治疗手段，虽然延长晚期胃癌患者的生存期，但是也降低了其生活质量。传统上，5氟尿嘧啶作为一种胃癌化疗方案的基础药物在临床上被广泛应用。但是在药理上，5氟尿嘧啶是一种S期特异性药物，临床作用具有时间依赖性。同时5氟尿嘧啶持续静脉滴注又带来了药物的外渗、造成患者药物性静脉炎、患者出现静脉血栓形成的风险。

替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，它包括替加氟和两类调节剂：吉美嘧啶及奥替拉西。替加氟是5-Fu的前体药物，具有优良的口服生物利用度，能在活体内转化为5-Fu。吉美嘧啶能够抑制在二氢嘧啶脱氢酶作用下从FT释放出来的5-Fu的分解代谢，有助于长时间血中和肿瘤组织中5.Fu有效深度，奥替拉西能够阻断5-Fu的磷酸化，口服给药之后，奥替拉西在胃肠组织中具有很高的分布浓度，同时可以降低5-Fu毒性的作用。临床应用证明，替吉奥是安全有效的抗癌药物。奥沙利铂作为临床上应用的第3代铂类化疗药，具有抗癌谱广、抗癌活性高的特点，同时与DDP、CBP无交叉耐药，对临床上的多种肿瘤均有明显的抑制作用。近来逐步开始用于治疗胃癌，取得满意的临床的疗效，奥沙利铂与四氢叶酸及5-Fu联合组成的FOLFOX系列方案用于晚期胃癌的一、二线化疗，临床效果好、毒副反应低。明显优于5-Fu、DDP方案，根据文献统计，国内多数研究机构采用FOLFOX4方案治疗进展期胃癌中位疾病进展时间为6.8个月，中位生存期为8～9个月[3]。

莱奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床报道以及临床用药经验也逐渐增多。奥沙利铂和替吉奥具有很好的协同作用，临床应用安全有效，毒副反应轻，患者一般都可以耐受，值得临床推广。

[1] 周际昌.实用肿瘤科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2003:45-48.

[2] 杨春旭,黄海欣,李桂生.奥沙利铂联合羟基喜树碱治疗晚期胃癌临床分析[J].柳州医学,2003,16(4):193-195.

[3] 李瑜瑛,吴密璐.奥沙利铂联合醛氢叶酸和5一氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察[J].青海医药,2005,35(2):11-13.

Clinical Analysis of S-1 Combined with Oxaliplatin in the Treatment of Advanced Gastric Cancer

FAN Hou-wu
(Jianli Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jingzhou 433300, China)

Objective To observe the clinical effect of S-1 combined with oxaliplatin in the treatment of advanced gastric cancer. Methods Retrospective analysis of 44 cases of patients with advanced gastric cancer chemotherapy data, using the following scheme: oxaliplatin chemotherapy of 130mg/m2, 2 hours, intravenous infusion of D1 S-1 capsule; 30mg/m2, 2 times daily, DL ～ D14; for a period of 21 days, 2 completed cycles. Results 44 patients completed the chemotherapy, including PR 23 cases, sD 12 cases, PD 7 cases, RR 54.2%, DCR 81.7%. The median time to progression was 7.9 months, median survival time was 11.4 months. The main adverse reactions were gastrointestinal reaction, bone marrow suppression, peripheral neurotoxicity. Conclusion S-1 combined with oxaliplatin in the treatment of elderly patients with advanced gastric cancer with good tolerance, high efficient, low toxic side effect, is worth the clinical promotion.

S-1; Oxaliplatin; Advanced Gastric Cancer

R735.2

B

1671-8194（2013）25-0019-02