高洪辉 李国鹏

（山东省广饶县人民医院骨二科，山东 广饶 257300）

手法治疗配合中药外敷治疗运动性腰肌劳损102例临床观察

高洪辉 李国鹏

（山东省广饶县人民医院骨二科，山东 广饶 257300）

目的 探讨手法治疗配合中药外敷对运动性腰肌劳损的临床疗效。方法 将 102 例患者随机分为治疗组和对照组各51例，治疗组采用手法治疗配合中药外敷治疗，对照组按中药外敷治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 治疗组有效率为100%，对照组有效率为90.2%，在P=0.05下，两组有显著的差异。结论 手法治疗配合中药外敷治疗运动性腰肌劳损疗效更显著。

运动性腰肌劳损；手法治疗；中药外敷治疗；疗效

腰肌劳损是腰部软组织的劳损性疾病,也是运动员常见的损伤类型之一[1]。运动员在日常大运动量高强度训练以及激烈的竞技比赛中，腰部负重远超于其他肌群，尤其是在躯干承受力量较大、肌肉力量不足以及肌群发力不协调的运动过程中，均容易使力量转移至腰部，导致肌肉和筋膜细小撕裂损伤的发生，而这些细小损伤若缺乏充裕的修复时间，反复的粘连、损伤、变性、纤维化，产生条索状硬结，最终导致腰肌劳损。目前腰肌劳损的治疗策略主要限于手法治疗，但其弊端是易复发，效果不佳。自2011年9月至2013年2月，我院采用手法治疗配合中药外敷治疗该病，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2011年9月至2013年2月共收治运动性腰肌劳损患者300例，其中102例为初治患者，以前未曾接受治疗。均符合1995年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定的腰肌劳损症状。在这102例初始患者中，男70例，女36例；年龄最大63岁，最小25岁。所有患者的诊断均参照1995年实施的《国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准》中关于腰肌劳损的相关标准：长期腰痛史，反复发作；一侧或两侧腰骸部酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈，劳累后加重，休息后减轻；一侧或两侧骸棘肌轻度压痛，腰腿活动一般无明显障碍。并排除因腰椎间盘突出症、椎管内病变、椎管狭窄症、骸骼关节、内脏及妇科器质性疾病引起的腰部疼痛。把102例患者随机均分成治疗组与对照组，并收集治疗前患者的各项指标信息。

1.2 治疗方法

对照组采用中药强药散外敷治疗。配方：川乌、肉桂、干姜与樟脑各30g，南星、赤芍与白芷各20g。用法：研成极细粉末，每次30～40g用开水调成糊状，摊于纱布上，趁热敷贴于痛处，每日换药1次。8d为1个疗程。

治疗组先进行手法推拿治疗30min，患者俯卧，用揉法及滚法自下至上施术，按压点依次为双侧三焦腧、膀胱腧等穴位，以酸胀为度。然后再用腰部斜扳法，患者仰卧，腰部斜扳，左右各5次[2-3]，最后滚法与拍击法沿两侧足太阳膀胱经自上至下治疗，然后采用中药强药散外敷治疗，用法与配药方案与对比组一样。每日采用手法治疗配合中药外敷治疗1次。8d为1个疗程。

1.3 诊断标准与疗效的评价标准

患者诊断均参照1995年实施的《国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准》中关于腰肌劳损的相关标准：①有长期腰痛，并且发作率较高；②一侧或两侧腰骸部有酸痛，休息时候感觉病情较轻，劳累时病痛加重并且时常复；③一侧或两侧骸棘肌轻度按压下，感觉疼痛，一般的腰腿活动无明显病症表现。排除因椎管内病变、腰椎间盘突出症、骸骼关节等质性疾病引发的腰部位疼痛。

参照《中医病症诊断疗效标准》，无效：临床症状及体征无改善甚至有加重趋势 ；显效：腰痛症状明显消失，腰部活动恢复正常，无运动性障碍；有效：腰痛症状明显减轻，压痛点减轻，活动时有微痛。

2 对两组治疗前后数据进行分析处理

2.1 统计学方法

所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料数据采用非参数统计方法处理，对于治疗前后两组之间的差异是否显著，我们采用两组间的Mann-Whitney检验，分别对比治疗前两组患者是否有显著的差异以及治疗后两组疗效是否有显著的差异。笔者设置的P（显著水平）值为0.05。

通过运用非参数两组间的Mann-Whitney检验分析收集治疗组与对照组两组患者的各项指标根据两组患者的各项指标在P=0.05下对比分析，可得两组患者的年龄、性别及病程均无明显差异， 这说明两组患者没有显著的病症、体质等方面的差异，具有可比性。

经治疗后，对两组进行检验发现两组在疗效方面存在显著的差异。两组之间疗效的优劣还需进行下面的医学分析。

2.2 治疗疗效

对于治疗组，笔者根据《中医病症诊断疗效标准》得出临床显效率与有效率分别是70.6%（36/51）和29.4%（15/51），总有效率为100%（51/51），无效率为0（0/51）；对照组临床显效率与有效率分别是56.9%（29/51）和33.3%（17/51），总有效率为90.2%（46/51），无效率为9.8%（5/51）。从以上结果可以得出治疗组的疗效又明显优于对照组，说明手法治疗配合中药外敷治疗运动性腰肌劳损更有效。

3 讨 论

运动性腰肌劳损是一种缓慢出现的腰背部疼痛，由于长时期保持某种固定不变的姿势，或长期重复单一的腰部动作均可导致腰肌收缩能力下降和腰肌酸痛状态。这种运动性腰肌劳损可造成肌肉超微结构的变化，表现为肌原纤维和线粒体的形态与肌丝排列的变化，肌原纤维松弛，必然影响腰肌舒缩功能。由于现代社会节奏的加快，运动性腰肌劳损发病率越来越高，并且运动性腰肌劳损有低龄化发病的趋向。

中医学认为按摩推拿手法治疗腰肌劳损，可舒筋活血、松解粘连、缓解痉挛、消积导滞、祛瘀散积、改善微循环、促进炎症水肿的吸收，达到止痛的目的[4-6]。通过强药散诸药合用，共奏温经通络，活血祛风，散寒止痛之功。热敷之后，可使腰部皮肤毛孔的通透性增加，有利于驱邪外出，使腰部经络通畅，疼痛减轻。

本研究把手法治疗与中医药治疗相结合，研究了手法治疗配合中药外敷治疗运动性腰肌劳损，通过疗效结果与统计检验结果，可以看出，手法治疗配合中药外敷治疗运动性腰肌劳损比中药外敷治疗运动性腰肌劳损更有效，值得推广。由于样本数量的限制，该研究结果可能存在一定的偏差，所以还需要进一步的医学验证，进一步探讨该方法的疗效，而且还需要进一步跟踪经过治疗的患者，探讨该方法的长期疗效是否稳定。

[1] 王惠.运动腰损伤发生原因及手法治疗探讨[J].青岛大学医学院学报,2008,44(5):449-451.

[2] 柳健.第二届全国腰椎间盘突出症学术研讨会会议纪要[J].中国骨伤,1996,9(6):72.

[3] 李华强.腰椎间盘突出症牵引疗法浅析[J].现代康复,2001,5(6): 66-67.

[4] 梅伟.中医治疗腰肌劳损概况[J].亚太传统医药,2008,11(4):139-144.

[5] 郭会抑.点穴通经手法配合劳损愈贴膜外贴治疗腰肌劳损122例[J].河南中医,2005,25(3):62-63.

[6] 陈宝伟.走罐配合手法治疗慢性腰肌劳损117例[J].浙江中医杂志,2009,44(5):368.

The Clinical Observation of Manual Therapy with Traditional Chinese Medicine for 102 Cases of Exercise-induced Psoas Muscle Strain

GAO Hong-hui, LI Guo-peng
(No.2 Department of Orthopaedics, Guangrao People's Hospital, Guangrao 257300, China)

Objective Research on the clinical efficacy of manual therapy with traditional Chinese medicine to treat exercise-induced psoas muscle strain. Method The 102 patients were randomly divided into treatment group and control group. There are 51 cases in each group. The treatment group

manual therapy with traditional Chinese medicine, the control group by traditional Chinese medicine. Patient outcomes were compared. Result The overall response rate of the treatment group was 100%. The overall response rate of the treatment group was 90.2%. under P = 0.05, the two groups were significantly different. Conclusion The manual therapy with traditional Chinese medicine to treat exercise-induced psoas muscle strain is more significant.

Motility muscle strain; Manipulative therapy; Medicine topical treatment; Efficacy

R274

B

1671-8194（2013）25-0031-02