尹玉柱石岩殊

（1 吉林硅谷医院(吉林高新技术医院)，吉林 长春 130012；2 长春骨伤医院，吉林 长春 130000）

针刺人中穴抗休克作用机制的探讨

尹玉柱1石岩殊2

（1 吉林硅谷医院(吉林高新技术医院)，吉林 长春 130012；2 长春骨伤医院，吉林 长春 130000）

针刺人中穴，引起“神经-内分泌-循环系统”功能的双向良性调节作用，从而达到快速醒神开窍、升压、镇静、提高细胞的抗缺氧能力、降低能量消耗、改善重要组织器官细胞需氧量与得氧量的失调是抗休克机制的关键。

人中穴；针刺；抗休克；作用机制

休克（Shock）是指机体受到各种致病因素而引起的有效血容量锐减、组织器官微循环灌流严重不足、重要生命器官机能与代谢障碍、细胞缺血缺氧受损的急性危重多器官功能障碍综合征，属于中医急症的“血厥”或“血脱”范畴。在临床治疗中，首选速效的急救方法就是针刺“人中穴”。多年来，我们一直在实验研究探索其显著抗休克作用的原理。

1 传统医学认为

人中穴是督脉之经穴，有提神醒脑、启闭开窍之功效，为自古至今一直是抢救休克之要穴；配伍手厥阴心包经的络穴—内关穴，可回阳救逆、宁心安神；配伍手阳明大肠经的合谷穴，连结脾经，有疏通气机之效。三者合用，能加强醒神提神、开窍启闭作用。

2 现代医学研究表明

针刺人中穴对机体的循环系统、神经-体液-内分泌调节系统、以及物质能量代谢都有明显的双向良性调整作用，从而快速醒神开窍、升压、镇静、提高细胞的抗缺氧能力、降低能量消耗、改善重要组织器官细胞需氧量与得氧量的失调达到抗休克之功效。

2.1 通过神经-循环系统调节

针刺人中穴能够引起心血管效应，达到抗休克作用：①针刺人中穴，可通过三叉神经经眶下支传入，反射性引起血管运动中枢的兴奋，再经交感神经传出而使血压迅速升高。②三叉神经脊束核是口腔颌面部信息向中枢传导的第一门户。延髓闩部两侧三叉神经脊束核及其邻近的网状结构中，存在着直接与加压刺激人中穴反应有关的神经中枢，即延髓是针刺人中穴升压效应的基本中枢。③人中穴的加压效应主要认为是电刺激引起缩血管中枢兴奋，经过交感缩血管神经作用使外周血管收缩，外周阻力增加，动脉血压升高，且舒张压升高更显著。

2.2 蓝斑核（Lc）在针刺人中穴时的升压反应作用

实验指出：①针刺人中穴的刺激信息是通过三叉神经的眶下支传入三叉神经脊束核，而该核团有直接和间接的纤维投射到Lc，Lc同下丘脑、脑干及脊髓内与心血管活动有密切关系的神经结构有广泛的双向联系，为镇静抗焦虑、提高痛阈值止痛、降低整体代谢量、减少耗能、增强心肌脑细胞的耐缺氧能力以及调节心血管积极性活动、升压等作用提供了神经网络保障。②用电刺激或谷氨酸钠化学刺激的方法使Lc神经元活动加强，其心血管效应之一就是血压升高。a.针刺人中穴，Lc内胆碱酯酶含量增加，提示脑内Lc的内源性乙酰胆碱（Ach）含量增加，有助于提高认知功能和维持意识清醒，即醒脑开窍。b.蓝斑是脑中合成去甲肾上腺素的主要部位。强针刺激人中穴或应激反应，均可激活蓝斑神经元，使Lc合成与分泌去甲肾上腺素增多，增强前额叶的认知功能，提高动机水平，并激活下丘脑-垂体-肾上腺轴心，进而提高交感神经活动，抑制副交感神经活动，达到升压反应。2.3 通过调节血管相关性活性物质来实现升压作用

①针刺人中穴可以改变舒血管的一氧化氮（NO）、前列环素（PGI2）、缓激肽、腺苷及缩血管的内皮素（ET-1）、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）等血管活性物质的相对水平，调节微循环中的前毛细血管括约肌，促进血管活动，解除血管痉挛；而且又刺激分布在小血管壁周围的肥大细胞，释放组织胺（Histamine），使血管舒张，改善细小血管痉挛，使微血管血流增加，使局部缺血缺氧得到改善。但随即组织胺分泌停止，过剩的组织胺被组织胺酶迅速的稀释和破坏，免于因组织胺释放过量致大量毛细血管再次扩张、血容量不足、局部血管又呈部分关闭状态等反应现象。另外，分布在血管壁周围3～5个成群的肥大细胞，同时还会产生一定量的血清素——即五羟色胺（5-HT），起缩血管作用，用以部分地对抗过多的组织胺。所以，针刺人中穴能灵活的、选择性的自我双向良性调节不同血管活性物质的分泌与停止，使血管舒缩有度，保证有效的生命活动。②针刺人中穴还能将血管周围的肥大细胞迅速产生低浓度的肝素—抗血凝，肝素在低浓度时能够抑制凝血酶因子，形成凝血酶原激酶，阻断凝血酶原的活性，防止血管内凝血；同时，血管内皮细胞合成的依赖肝素的丝氨酸蛋白酶抑制物——抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ），是人体内重要的生理性抗凝物，通过中和被激活的凝血酶、纤溶酶、激肽释放酶等，灭活已活化的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、XI、XII等凝血因子，也发挥血管内抗凝作用。因此，针刺人中穴可以活血通络、疏通血脉。③针刺人中穴有一定的抑制血小板产生血栓素（TXA-2）作用，防止TXA-2 /PGI2比值升高，保护心肌细胞。

2.4 通过作用内分泌系统调节肾上腺髓质的儿茶酚胺（CA）来抗休克

机体在遭受失血性休克早期时，血压降低，肾上腺血流减少，内分泌机能发生迅速而明显的变化，由于“交感神经—肾上腺髓质”兴奋，使肾上腺髓质合成和释放CA增加，对心血管系统和血流动力学及全身代谢都有很大积极正面影响。如CA使血管收缩，血容量再分配，保证心脑等重要生命器官的血氧供给，保护其功能，以应对或适应机体在应激条件下的需要。

经实验观察：针刺人中穴能够并兴奋“交感神经—肾上腺髓质”系统功能，有效阻止肾上腺髓质产生CA的减少，使血中CA浓度维持到一定的需要水平，为进一步抢救提供了宝贵时间，大大降低了缺血性休克动物的病死率。

针刺人中穴，简单方便易行，适合各种医疗环境需要。但因休克的原因很多，抗休克过程也很复杂，并不是只靠针刺人中穴就能完成的；所以，针刺人中穴只是急救过程中的第一步，同时要配合给氧、输液、用药及保暖等支持疗法。而且，其抗休克作用机制尚缺乏直观性、综合系统性，仍需要进一步研究与探讨。

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1671-8194（2013）11-0263-01