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1.新疆维吾尔自治区阿勒泰地区人民医院，新疆 阿勒泰 836500；2.黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150056

哈萨克族医学中的气象医学观点在儿科的运用

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1.新疆维吾尔自治区阿勒泰地区人民医院，新疆 阿勒泰 836500；2.黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150056

哈萨克族医学的气候学说认为，自然界中的气候现象可分为十二种，气候变化是致病的原因之一。不同季节、时辰的气候变化可引起相应的小儿疾病，应当依此防治季节病或采用时间治疗法。小儿的体质不同，对气候变化也有相应的承受力。要掌握人与自然的变化规律，为防治小儿疾病服务。

哈萨克族医学；儿科学；气象医学；季节病；时间治疗学；体质

气象医学是研究人类疾病与气象变化之间关系的新兴交叉学科，它通过研究气象因素对人体生理、病理的影响，为疾病的预防、诊断和治疗服务［1］。哈萨克族医学（哈医）巨著《医药志》中就有对热阿依（气候学说）的记载［2］。为此，我们以哈医的气候学说为理论依据，探讨小儿疾病的防治问题。

1 气候

哈医把自然界中的气候现象分为十二种：风（夏勒达玛）、寒潮（苏萨克）、寒（俄孜格玛）、湿（思孜那）、暑热（特木克）、炎热（克孜得尔玛）、温暖（舒瓦克）、严寒（阿亚孜）、雾（布冷和尔）、云（杜勒）、晴（阿依和）、暴风雪（布尔哈克）。其中，突显性气候为风、寒、湿、热四种，其实质主要为寒、热二种。从二种到十二种，各种气候是相互转换、交替的。如果气候失去平衡、太过或不足，就会导致人体生理平衡状态的失调、造成疾病。气候对人体的直接影响可成为致病源，间接影响可成为致病诱因。如严寒是新生儿寒冷损伤综合征、冻伤的病因；暑热或炎热是中暑的病因。在特定气候条件下引起的疾病又称为气象病［1］。哈医的风、寒、湿、热四种突显性气候，与中医的风、寒、暑、湿、燥、火六气极其相似［3］。

哈医认为人与自然的联系是密切的，气候变化与人体外在器官和内在脏器的关系如下：风—毫毛—脑，温暖—手—肺，寒—皮肤—口腔，严寒—关节—肾，湿—眼—肌肉，暴风雪—舌—胃，寒潮—鼻—内生殖器，雾—颈部—肠，暑热—耳—肝，云—腹部—腺体，热—足系—心脏，晴—外生殖器—骨。例如，在寒潮气候易引起小儿流涕的外在器官症状，在暴风雪气候易诱发胃肠痉挛的内在脏器病变，气候变化时应注意保暖御寒。

2 季节

哈医将四季的气候变化与四种突显性气候相联系，认为春季属湿、夏季属热、秋季属风、冬季属寒。四季不同，气候亦不同；病因不同，疾病亦不同。四季与疾病有非常明显的关系，因此也称为季节性疾病［1］。小儿在春季易患呼吸道感染和传染病，夏季易患细菌性痢疾和急性扁桃体炎，秋季易患腹泻病，冬季易患肺炎等病。

即使是同一种疾病，在不同季节罹患，也会有不同的病因和临床表现。以小儿腹泻病为例，哈医认为其在夏季主要为热气候所致，在秋季主要为风所致。现代西医则认为在夏季多由细菌性痢疾所致腹泻［4］，在秋季主要为轮状病毒感染所致。可见热与细菌、风与病毒相关，两种医学理论有着殊途同归的结果。

3 时辰

哈医认为不仅四季有气候变化，而且一日之内的气候也不同。哈医以二个小时为一个时辰，将一日24小时分为十二个时段：耶色克柯尔干、唐尔滕、萨斯克、图斯、合依木、别新、贝瓦克、克什、英尔特、哈坦、奥额木、唐加克。其中，有四个时辰是患儿的危险时段，应引起医护重视：耶色克柯尔干（4－6时）、图斯（10－12时）、贝瓦克（16－18时）、哈坦（22－24时）。这四个时辰分别归属为风、热、湿、寒属性特征。小儿喉炎等哮吼综合征多在夜间（哈坦时辰）加重，而到医院急诊救治。小儿毛细支气管炎和支气管哮喘等喘息性疾病多在晨起和夜间阵发性加重。因此，可在清晨应用糖皮质激素类药和β2受体激动剂；睡前再加用茶碱类、白三烯受体调节剂和抗组胺等药物，以预防喘息病情加重。哈医的时辰治疗与中医的择时顺势用药和先其发时用药相同，现代医学称为时间治疗学［5－6］。

4 承受力

人类为求生存就要适应自然气候的不同变化，以维持正常的生命状态，哈医称此过程为承受力（托孜木塔勒得克），它包括禀赋力（别日克）、忍耐力（施达木得）、无耐力（施达木斯孜）三种。承受力即是小儿的体质［7］。当身体能够承受气候复杂变化就可以保持正常生理状态，如果气候变化超过身体的承受能力时就可能产生疾病或死亡。人类的出生季节、月份、时辰等的不同，其承受力亦各异。例如，出生在晴天白昼者对潮湿气候无耐力，出生在晴天夜间者对干燥气候无耐力。无耐力可能为疾病的诱因，护理时应予注意。

总之，不同季节、时辰的气候变化是小儿致病的直接或间接原因，小儿对气候变化也有不同的承受力。我们应当掌握人与自然的变化规律，为防治小儿疾病服务。

［1］胡亚男，苏颖，张焱，等.近十年气象与疾病关系的研究 ［J］.长春中医学院学报，2004，20（3）：55－57.

［2］乌太波衣达克.医药志（哈萨克文）［M］.乌鲁木齐：新疆科学技术出版社，2009，72－77.

［3］张学兵，刘芳芳，苏颖.《内脏》五脏疾病发病及死亡规律浅析 ［J］.吉林中医药，2009，29（2）：174－175.

［4］邓晓波，汪琪.用圆形分布法分析小儿菌痢的流行特征 ［J］.黑龙江医学，2009，33（7）：532－533.

［5］钟丹，杜小正.《内经》因时针刺理论浅述 ［J］.长春中医学院学报，2002，18（2）：3－4.

［6］许丽星，候茗，周秀玲等.发热在昼夜间节律及择时用药 ［J］.长春中医学院学报，2002，18（12）：1－2.

［7］何欣怡.《皇帝内经》中的中医儿科学思想 ［J］.长春中医药大学学报，2008，24（4）：355－357.

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1007－8517（2013）06－0014－01

2013.01.21）

古丽加瓦（1968－），女，哈萨克族人，主治医师。研究方向：哈萨克族医学儿科学。