包格日勒 色音宝音

内蒙古自治区国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010010

浅谈蒙医对尿液的诊察

包格日勒 色音宝音

内蒙古自治区国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010010

蒙医学之尿液诊察是蒙医诊断学的重要组成部分，它是以通过观察病者的尿液，对其色、气味、蒸气和漂浮物、絮状物、沉淀物进行观察，从而判断疾病的寒热属性，发病部位及病势的轻重的方法。本文从正常尿液、病尿和死症尿的诊察阐述这一诊断方法。

蒙医；尿液诊察

尿液诊察是以病者的尿液，分别在热时、温时、冷却后三个阶段，对其色、气味、蒸气和漂浮物、絮状物、沉淀物进行观察，从而判断疾病的寒热属性，发病的部位和病势的轻重，作为辨证施治的依据［1］。《四部医典》中记载：“验尿前晚，应按照日常所需量饮服开水，保证足够睡眠，禁止食用奶酪、酸奶、酒类和热重性食物，禁绝房事，避免身心疲劳”［2］。采尿以晨尿为宜，留取中段尿，成年女性留尿，应避开月经期，防止阴道分泌物混入。贮尿容器以白色瓷器或白色铁器为佳，验尿时间以清晨阳光初露，能照彻器底之时为宜。

1 正常尿液的诊察

正常尿液呈淡黄色，质地稀薄，有碱性气味，蒸气不大不小，蒸发时间长短适度，表免浮皮形状大小均匀。正气散尽后，尿液从容气死轴成圆圈状逐渐向中心转变收缩，尿色呈白黄而清彻。

2 病尿的诊察

本文所指病尿诊察是寒症，热证，赫依性疾病，希拉性疾病和巴达干性疾病的尿液诊察。病尿的诊察从三个时间去进行，即分热时、温时、冷时三个阶段。

2.1 寒症尿象 热时尿液呈白色或青色，质稀薄，蒸气及气味较小，泡沫大而消失迟缓，浮皮及尿渣均较稀薄，转变缓慢，尿冷却后才开始，转变后尿色青而质地稀薄。据以上尿象，可诊断为寒证。

2.2 热症尿象 温热时尿液呈红或黄色，质较浓稠，气味薰人，蒸气大而历时较久，不易散失，泡沫小而色黄，迅速消失，浮皮较厚，尿渣在尿液中纷纷翻腾。在温度末消，蒸气未散尽之前，即行转变，尿色转深成紫色，尿质地转浓。据以上尿象，可诊断为热证。

2.3 赫依性疾病尿象 尿液如沼泽之水，稀薄，色青，蒸气小而蒸发快，有铁锈或蜂蜜之气味，泡沫色青而大，尿渣如马羊绒毛散布于水中，取之无物。据以上尿象，可诊断为赫依性疾病。

2.4 希拉性疾病尿象 尿色如珊瑚刺汁，蒸气蒸发时间长，泡沫色黄而细小，尿渣如絮散于水中，中部多而四周少，且掩盖器底。据以上尿象，可诊断为希拉性疾病。医学古籍《通瓦嘎吉德》中记载：“色黄且浑浊的尿液为希拉性疾病尿象”［3］。

2.5 巴达干性疾病尿象 尿色乳白，蒸气小而蒸发时间短，有变质腐败食物之气味，泡沫如唾液入水状，长时间不易消失，尿渣如白毛。据以上尿象，可诊断为巴达干性疾病。

3 死症尿：指病情危重之尿象。

3.1 热病死症尿象 尿色红赤如血，虽经以治疗热病之药物、饮食及护理等各种方法治疗，但尿液的颜色和气味不见改善。

3.2 寒病死症尿象 尿色青，不出现臭味，蒸汽泡沫均大，浮皮、尿渣均稀薄，虽对症治疗，尿色无任何改变。

3.3 其他病死症尿象 赫依病死症尿象，作青黑色，如煮烂的蔬菜，尿液分离，清浊相间，状如水中撒入颜料似的出现花纹者，预后不良。希拉病死症尿象，色如久经煎煮的大黄汁，清浊分离者，预后不良。巴达干病死症尿象，白色如酸奶，清浊分离者，难治。《月光医经》中记载：“当巴达干病者尿色转红，为死症尿；热症尿象出现寒病症症状为死症尿”［4］。

4 结论

尿液是血液经肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收和排泄的终末代谢产物，尿液的成分和性状反映了机体的代谢状况，也受机体各系统功能状态的影响。随着医学的不断发展，现代医学对尿液的检查方法多种多样。尿液检查包括一般性状检查、化学检查、显微镜检查、尿细胞数检查等多个方面。作为新时代的蒙医工作者，我们应该掌握现代诊断技术的同时更应掌握传统尿液诊察方法，它具有浓郁的民族特色和地域特色，是广大蒙古民族及其先民在长期与疾病作斗争的过程中积累的实践经验与总结。蒙医尿液诊察是通过观察尿色、味、气、物等，从而判断疾病属性，为疾病的诊断提供辨证施治依据。该检查是一种经济、简便的临床检查方法，容易被广大患者所接受。

［1］白青云，苏荣扎布，等.医学百科全书（蒙医学）［M］.上海科学技术出版社，1993：23.

［2］四部医典（蒙文版）［M］.内蒙古中蒙医研究所译.内蒙古人民出版社出版出版，1997：367.

［3］吉格木德丹金扎木苏.蒙文版 ［M］.通瓦嘎吉德，敖特根毕力格，等译.内蒙古人民出版社出版出版，1997：7.

［4］月光医经（蒙文版）［M］.内蒙古中蒙医研究所译.内蒙古人民出版社出版出版，1999，448.

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